癔癥與抑郁癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制和干預(yù)方式上。癔癥主要表現(xiàn)為分離性障礙或轉(zhuǎn)換性障礙，如肢體癱瘓、失明等軀體癥狀而無器質(zhì)性病變；抑郁癥則以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心特征。兩者在病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療策略上存在顯著差異。

1、癥狀差異

癔癥的癥狀具有戲劇性和可變性，常見突發(fā)性肢體功能障礙或感覺異常，癥狀與解剖學(xué)不符且受心理暗示影響明顯?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為抽搐、失語(yǔ)或假性癡呆，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。抑郁癥的癥狀具有持續(xù)性，典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，常伴有早醒、食欲下降等生物學(xué)癥狀，癥狀具有相對(duì)穩(wěn)定性。

2、發(fā)病機(jī)制

癔癥與心理應(yīng)激密切相關(guān)，多在強(qiáng)烈情緒沖突后急性起病，具有明顯的境遇性和暗示性，其病理基礎(chǔ)為潛意識(shí)的心理防御機(jī)制轉(zhuǎn)換。抑郁癥的發(fā)病涉及生物-心理-社會(huì)多因素，與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，存在前額葉-邊緣系統(tǒng)功能異常，部分患者有家族遺傳傾向。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

癔癥診斷需排除器質(zhì)性疾病，依據(jù)ICD-11標(biāo)準(zhǔn)需滿足分離性癥狀或運(yùn)動(dòng)/感覺功能障礙，且癥狀與心理因素存在時(shí)間關(guān)聯(lián)。抑郁癥診斷需符合DSM-5中至少5項(xiàng)核心癥狀標(biāo)準(zhǔn)，包括情緒低落和興趣喪失必具其一，癥狀需持續(xù)兩周以上且導(dǎo)致社會(huì)功能損害。

4、治療方式

癔癥首選心理治療，可采用暗示療法、認(rèn)知行為治療或催眠治療，急性發(fā)作時(shí)可短期使用地西泮注射液緩解焦慮。抑郁癥需綜合干預(yù)，常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，配合正念認(rèn)知療法，嚴(yán)重病例可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。

5、預(yù)后特征

癔癥癥狀多呈發(fā)作性，在消除心理誘因后可能迅速緩解，但易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期預(yù)后與人格特征相關(guān)。抑郁癥具有慢性化傾向，50%患者會(huì)復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期維持治療，自殺風(fēng)險(xiǎn)需持續(xù)關(guān)注，早期規(guī)范治療可改善遠(yuǎn)期結(jié)局。

對(duì)于疑似癔癥或抑郁癥患者，建議盡早就診精神心理科。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神刺激，家屬需注意觀察癥狀變化但不宜過度關(guān)注軀體表現(xiàn)。飲食上可適當(dāng)增加富含ω-3脂肪酸的海魚和堅(jiān)果，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。