發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因
發(fā)生右心衰時引起組織水腫的主要原因是體循環(huán)靜脈壓升高和淋巴回流受阻。右心衰竭導致右心室排血能力下降，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)，毛細血管靜水壓增高，液體滲出至組織間隙形成水腫。
右心衰時右心收縮功能減弱，無法將回心血液充分泵入肺動脈，導致右心房及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。上下腔靜脈壓力增高傳遞至全身毛細血管，使血管內靜水壓超過血漿膠體滲透壓，水分從血管內滲出到組織間隙。同時靜脈淤血會阻礙淋巴液回流，進一步加重組織液積聚。水腫多先出現(xiàn)在身體低垂部位如雙下肢，嚴重時可蔓延至全身。
長期右心衰患者可能出現(xiàn)肝淤血和門靜脈高壓，導致腹腔積液。慢性缺氧還會刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，引發(fā)繼發(fā)性紅細胞增多癥，增加血液黏稠度。部分患者因胃腸道淤血出現(xiàn)食欲減退和營養(yǎng)不良，低蛋白血癥會降低血漿膠體滲透壓，與靜脈高壓共同促進水腫發(fā)展。
建議限制鈉鹽攝入以減輕水鈉潴留，抬高下肢促進靜脈回流，監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)呼吸困難或水腫加重應及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等減輕液體負荷，或使用地高辛片增強心肌收縮力。需注意避免過度利尿導致電解質紊亂，定期復查血鉀和腎功能。
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