四個(gè)月嬰兒拉肚子可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過敏、輪狀病毒感染等因素有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原、口服補(bǔ)液鹽等方式干預(yù)。建議家長及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并規(guī)范處理。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰兒胃腸功能發(fā)育不完善，過量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過濃可能引發(fā)腹瀉。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且呈稀水樣，可能伴有吐奶。家長需按需喂養(yǎng)并嚴(yán)格按比例沖調(diào)奶粉，可嘗試少量多次喂食。若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)排除其他病因。

2、乳糖不耐受

原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導(dǎo)致腹瀉，大便呈泡沫狀且酸臭，可能伴隨腸鳴腹脹。家長可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑使用乳糖酶顆粒。需注意區(qū)分母乳性腹瀉與病理性乳糖不耐受，必要時(shí)檢測糞便還原糖。

3、腸道感染

細(xì)菌或病毒感染可引起急性腹瀉，常見輪狀病毒、諾如病毒等。典型癥狀為發(fā)熱伴蛋花湯樣便，可能伴隨嘔吐。需化驗(yàn)糞便常規(guī)，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒，病毒感染需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)使用蒙脫石散。

4、食物過敏

牛奶蛋白過敏多見，表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹或血便。家長應(yīng)記錄飲食日記，母乳喂養(yǎng)者需母親回避奶制品，配方奶喂養(yǎng)可換用深度水解蛋白奶粉。確診需做過敏原檢測，急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解癥狀。

5、輪狀病毒感染

秋冬季高發(fā)，起病急且水樣便量多，易引發(fā)重度脫水。目前可接種輪狀病毒疫苗預(yù)防，感染后需密切監(jiān)測尿量，使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡。若出現(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，需立即靜脈補(bǔ)液治療。

家長需每日記錄嬰兒大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀，便后及時(shí)清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷刺激食物，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若腹瀉超過3天未緩解，或出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、尿量減少等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)及血常規(guī)檢查。注意避免自行使用止瀉藥，防止掩蓋病情。