胃鏡活檢是通過(guò)胃鏡獲取胃黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查的一種診斷方法，主要用于鑒別胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病。胃鏡活檢的操作過(guò)程主要有麻醉準(zhǔn)備、胃鏡插入、組織取樣、病理送檢等步驟。

1、麻醉準(zhǔn)備

檢查前需進(jìn)行咽喉部局部麻醉，常用利多卡因膠漿等表面麻醉劑，可減輕胃鏡通過(guò)咽喉時(shí)的不適感。部分患者可能需靜脈鎮(zhèn)靜，使用咪達(dá)唑侖注射液等藥物幫助放松。麻醉前需評(píng)估患者藥物過(guò)敏史及心肺功能。

2、胃鏡插入

經(jīng)口插入電子胃鏡，鏡頭帶有冷光源和攝像系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)觀察食管、胃及十二指腸黏膜。胃鏡直徑約9-12毫米，前端可彎曲調(diào)節(jié)方向。操作時(shí)患者取左側(cè)臥位，配合吞咽動(dòng)作有助于胃鏡通過(guò)咽喉部。

3、組織取樣

發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，通過(guò)胃鏡活檢孔道伸入一次性活檢鉗，鉗取2-3毫米黏膜組織。常見取材部位包括胃竇、胃角、胃體等區(qū)域。對(duì)于微小病變可使用染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡輔助定位。取材后創(chuàng)面通常無(wú)需特殊處理。

4、病理送檢

取出的組織立即放入甲醛固定液，標(biāo)注患者信息后送病理科。病理醫(yī)師通過(guò)石蠟包埋、切片染色等步驟，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。常規(guī)病理報(bào)告需3-5個(gè)工作日，特殊染色或基因檢測(cè)可能延長(zhǎng)至7-10天。

5、術(shù)后觀察

檢查后需禁食2小時(shí)直至咽喉麻醉消退，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)?？赡艹霈F(xiàn)咽喉不適、輕微腹脹等癥狀，通?？勺孕芯徑?。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或黑便，需立即就醫(yī)排除穿孔或出血等并發(fā)癥。

胃鏡活檢后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食1天，如米湯、藕粉等，逐漸過(guò)渡到軟食。避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物3-5天。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。病理結(jié)果異常時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療，如幽門螺桿菌檢測(cè)、超聲內(nèi)鏡或手術(shù)治療等。