逆行射精可通過(guò)觀察射精后尿液渾濁度、性高潮后尿液檢查、精液量異常減少等方式判斷。逆行射精通常由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、藥物副作用、先天性尿道異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、尿液渾濁度

正常射精時(shí)精液從尿道口排出，若射精后尿液呈現(xiàn)渾濁或乳白色，可能提示精液逆流入膀胱。這種現(xiàn)象與膀胱頸關(guān)閉功能障礙有關(guān)，常見(jiàn)于前列腺切除術(shù)后或糖尿病導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變。建議就醫(yī)進(jìn)行尿液顯微鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)大量精子可輔助診斷。

2、性高潮后尿檢

在性高潮后立即排尿并收集尿液標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)尿液中是否存在精子是確診逆行射精的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，若每高倍鏡視野發(fā)現(xiàn)超過(guò)10-15個(gè)精子即可確診。此檢查可區(qū)分完全性逆行射精與部分性逆行射精。

3、精液量減少

精液量突然顯著減少至不足1毫升時(shí)需警惕逆行射精。正常精液量為2-6毫升，當(dāng)膀胱頸括約肌功能異常時(shí)，精液會(huì)反向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出。這種情況常見(jiàn)于服用α受體阻滯劑類降壓藥或抗抑郁藥物的人群，停藥后可能改善。

4、排尿異常

伴隨排尿困難、尿頻尿急等下尿路癥狀時(shí)，可能提示神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的逆行射精。多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病會(huì)影響膀胱頸的神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致射精時(shí)膀胱頸無(wú)法正常關(guān)閉。此類患者需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估神經(jīng)功能。

5、生育障礙

長(zhǎng)期不育的男性應(yīng)考慮逆行射精可能。由于精液無(wú)法正常排出，精子難以進(jìn)入女性生殖道導(dǎo)致不孕。此類患者可通過(guò)堿化膀胱后收集尿液中的精子進(jìn)行人工授精。糖尿病病史超過(guò)10年的男性尤其需要篩查此病癥。

懷疑存在逆行射精時(shí)應(yīng)盡早就診泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)科，避免自行判斷延誤治療。日常需控制血糖水平預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變，慎用可能影響膀胱頸功能的藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，有助于維持生殖系統(tǒng)正常功能。