產(chǎn)后抑郁癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、心理壓力、社會(huì)支持不足、既往精神病史等原因引起。產(chǎn)后抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自責(zé)或內(nèi)疚感等癥狀。

1、遺傳因素

有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。遺傳因素可能影響大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。對(duì)于存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，建議在孕期及產(chǎn)后加強(qiáng)心理評(píng)估，必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整負(fù)面思維模式，藥物如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、內(nèi)分泌變化

分娩后體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇下降，可能影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致情緒波動(dòng)。甲狀腺功能異常也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)疲勞、體重變化等軀體癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。心理疏導(dǎo)結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。

3、心理壓力

角色轉(zhuǎn)換困難、育兒焦慮、體型變化等心理壓力可能誘發(fā)抑郁。部分產(chǎn)婦因完美主義傾向或?qū)δ赣H角色的過高期待而產(chǎn)生持續(xù)心理負(fù)擔(dān)。表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、易怒等。建議通過正念訓(xùn)練、母嬰互動(dòng)課程減輕壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。

4、社會(huì)支持不足

缺乏配偶或家人的情感支持、育兒分工不均、經(jīng)濟(jì)壓力等社會(huì)因素可能加重抑郁風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦可能產(chǎn)生孤獨(dú)感或無助感。建議家庭成員共同參與育兒，建立支持網(wǎng)絡(luò)。團(tuán)體心理治療和婚姻咨詢能改善人際關(guān)系，必要時(shí)可聯(lián)合使用氫溴酸西酞普蘭膠囊等抗抑郁藥。

5、既往精神病史

有抑郁癥、焦慮癥或雙相情感障礙病史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。既往未完全緩解的癥狀可能在產(chǎn)后加重，表現(xiàn)為情緒極端波動(dòng)或自殺意念。這類情況需產(chǎn)前制定預(yù)防方案，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)，通常需要持續(xù)使用鹽酸文拉法辛緩釋片等藥物維持治療，并配合定期心理復(fù)查。

產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防需從孕期開始，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)情緒管理技巧。家人應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任，關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失等癥狀，建議及時(shí)至精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。建立母嬰同室、參與產(chǎn)后康復(fù)課程等措施也有助于改善預(yù)后。