女生沒(méi)有月經(jīng)通常不能自然生育，但可通過(guò)輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。無(wú)月經(jīng)可能由卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、子宮發(fā)育異?；騼?nèi)分泌疾病等因素引起。

原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可能與染色體異常如特納綜合征、苗勒管發(fā)育不全等有關(guān)。這類患者卵巢功能缺失或子宮發(fā)育異常，自然受孕概率極低。繼發(fā)性閉經(jīng)指月經(jīng)建立后停止6個(gè)月以上，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者，伴隨痤瘡、多毛等癥狀，可能通過(guò)促排卵治療獲得妊娠機(jī)會(huì)。下丘腦性閉經(jīng)多因過(guò)度節(jié)食、運(yùn)動(dòng)或精神壓力導(dǎo)致，調(diào)整生活方式后部分患者月經(jīng)可恢復(fù)。子宮內(nèi)膜嚴(yán)重粘連或子宮切除術(shù)后患者，雖無(wú)法自行妊娠，但可采用試管嬰兒技術(shù)結(jié)合第三方輔助生殖。

極少數(shù)情況下，無(wú)月經(jīng)女性可能偶發(fā)排卵，如某些垂體微腺瘤患者，但自然受孕概率不足百分之五。某些先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后，可能恢復(fù)月經(jīng)周期。對(duì)于46XY性發(fā)育異常患者，需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷，這類人群通常無(wú)生育能力。

建議無(wú)月經(jīng)女性盡早就診生殖內(nèi)分泌科，通過(guò)性激素六項(xiàng)、超聲檢查等評(píng)估生育潛力。對(duì)于有生育需求者，可考慮凍卵保存生育力。日常需保持均衡飲食，維持適宜體重，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入相關(guān)患者互助組織獲取支持。

十年前分娩導(dǎo)致的會(huì)陰撕裂傷通常可以縫合，但需根據(jù)傷口愈合程度、瘢痕組織形成情況及當(dāng)前功能影響綜合評(píng)估。陳舊性會(huì)陰裂傷修復(fù)手術(shù)適用于存在明顯不適、感染或功能障礙者，需由婦科或整形外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

若陳舊裂傷未完全愈合形成瘢痕組織，且伴隨會(huì)陰部疼痛、反復(fù)感染或盆底肌功能障礙，手術(shù)修復(fù)可改善癥狀。醫(yī)生會(huì)切除陳舊瘢痕組織后重新分層縫合肌肉和黏膜，常用術(shù)式包括會(huì)陰體重建術(shù)、肛門括約肌成形術(shù)等。術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練預(yù)防再次撕裂。

若裂傷已自然愈合且無(wú)功能異常，則無(wú)須手術(shù)干預(yù)。但需注意陳舊裂傷可能增加壓力性尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。伴有直腸陰道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需采用帶蒂皮瓣移植等復(fù)雜修復(fù)術(shù)式。

會(huì)陰裂傷修復(fù)術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，使用高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染，6周內(nèi)避免提重物及性生活。建議孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估分娩方式，既往重度裂傷者可考慮剖宮產(chǎn)預(yù)防再次損傷。定期盆底肌功能評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。