雙腎積水是什么病嚴重嗎
博禾醫(yī)生
雙腎積水多數情況下屬于需要及時干預的疾病,其嚴重程度與病因和梗阻時間相關。雙腎積水可能由泌尿系結石、前列腺增生、輸尿管狹窄、神經源性膀胱、先天性畸形等因素引起。
結石阻塞輸尿管是成人雙腎積水的常見原因。當結石位于輸尿管上段或雙側同時存在時,會導致尿液回流至腎臟。典型表現為突發(fā)性腰背部絞痛伴血尿,可能伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可明確診斷,治療需根據結石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。
中老年男性長期前列腺增生可能壓迫尿道,造成膀胱殘余尿量增加并逆向影響腎臟。早期表現為尿頻尿急,晚期可能出現排尿困難甚至尿潴留。通過直腸指診和PSA檢測可初步判斷,藥物治療常用坦索羅辛、非那雄胺等α受體阻滯劑。
先天性發(fā)育異常或術后瘢痕形成可能導致輸尿管管腔狹窄。這種漸進性梗阻早期常無癥狀,后期可能出現腰部鈍痛和腎功能異常。診斷依賴CT尿路造影,嚴重時需行輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術。
糖尿病或脊髓損傷引起的神經調節(jié)異常,會導致膀胱收縮功能障礙。患者可能出現尿失禁與尿潴留交替癥狀,長期可能引發(fā)腎盂腎炎。尿動力學檢查是確診依據,需進行間歇導尿配合M受體阻滯劑治療。
兒童雙側腎積水多與輸尿管膀胱連接部梗阻、后尿道瓣膜等發(fā)育異常有關。新生兒期可能僅表現為腹部包塊,學齡期兒童可能出現生長遲緩。產前超聲可早期發(fā)現,確診后需根據畸形類型選擇輸尿管再植或瓣膜電切術。
發(fā)現雙腎積水后應限制每日飲水量在2000毫升以內,避免高鹽高嘌呤飲食以防加重腎臟負擔。建議選擇游泳、瑜伽等不會造成腰部劇烈震動的運動,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標。出現持續(xù)腰痛、少尿或無尿癥狀時需立即就醫(yī),長期未治療的嚴重腎積水可能導致不可逆的腎功能損傷。
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