CTPA和肺動(dòng)脈CTA區(qū)別
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
CTPACT肺動(dòng)脈造影與肺動(dòng)脈CTACT血管成像在臨床應(yīng)用中存在技術(shù)差異與適應(yīng)癥區(qū)別，主要區(qū)別體現(xiàn)在造影劑使用時(shí)機(jī)、掃描參數(shù)優(yōu)化及診斷側(cè)重點(diǎn)三個(gè)方面。
1、造影劑差異：
CTPA需精確控制造影劑注射速率與掃描延遲時(shí)間，通過靜脈團(tuán)注碘對(duì)比劑使肺動(dòng)脈主干及分支顯影，主要用于肺栓塞診斷。肺動(dòng)脈CTA采用常規(guī)血管成像技術(shù)，造影劑用量相對(duì)固定，對(duì)肺動(dòng)脈及相鄰胸腔結(jié)構(gòu)同步顯示。
2、掃描參數(shù)：
CTPA采用薄層掃描≤1mm層厚與高分辨率重建，可識(shí)別亞段肺動(dòng)脈內(nèi)血栓。肺動(dòng)脈CTA層厚通常為2-5mm，兼顧掃描范圍與輻射劑量平衡，適用于肺動(dòng)脈擴(kuò)張或畸形的形態(tài)學(xué)評(píng)估。
3、診斷側(cè)重：
CTPA對(duì)血流動(dòng)力學(xué)敏感，能檢測血管內(nèi)充盈缺損等肺栓塞直接征象。肺動(dòng)脈CTA側(cè)重血管壁結(jié)構(gòu)，對(duì)肺動(dòng)脈瘤、血管畸形等慢性病變顯示更優(yōu)，可進(jìn)行三維血管重建。
4、輻射暴露：
CTPA因需動(dòng)態(tài)監(jiān)測造影劑峰值，有效輻射劑量通常為3-5mSv。肺動(dòng)脈CTA采用智能觸發(fā)技術(shù)，劑量可控制在2-3mSv，更適合需重復(fù)檢查的隨訪患者。
5、臨床選擇：
疑似急性肺栓塞首選CTPA，其敏感度達(dá)98%。肺動(dòng)脈慢性病變或術(shù)前評(píng)估選擇肺動(dòng)脈CTA，能提供更全面的解剖學(xué)信息。兩種檢查均需評(píng)估腎功能，造影劑過敏者禁用。
進(jìn)行肺動(dòng)脈相關(guān)檢查前應(yīng)充分水化，檢查后24小時(shí)內(nèi)建議飲用1500-2000ml水促進(jìn)造影劑排泄。存在心律失常或呼吸急促者需提前告知醫(yī)生調(diào)整掃描方案。長期吸煙或慢性肺病患者檢查后需監(jiān)測血氧飽和度，避免對(duì)比劑腎病高風(fēng)險(xiǎn)人群使用高滲造影劑。檢查當(dāng)日避免穿著含金屬飾物的衣物，妊娠期女性需嚴(yán)格評(píng)估檢查必要性。
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