嚴(yán)重失眠伴隨整夜不眠和心悸緊張可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。主要原因包括焦慮抑郁、睡眠節(jié)律紊亂、軀體疾病、藥物副作用及環(huán)境因素影響。

1、生活方式調(diào)整：

建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)。固定起床時間有助于穩(wěn)定生物鐘，避免午睡超過30分鐘。睡前1小時停止使用電子設(shè)備，保持臥室溫度18-22℃。限制咖啡因攝入，下午3點(diǎn)后不飲用含咖啡因飲品。晚餐避免高脂辛辣食物，可適量食用小米粥、香蕉等含色氨酸食物。

2、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法對焦慮性失眠效果顯著。通過睡眠限制減少臥床時間，逐步重建睡眠驅(qū)動力。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松，睡前練習(xí)20分鐘可降低交感神經(jīng)興奮性。正念冥想能減少睡眠相關(guān)的過度覺醒，建議通過專業(yè)APP引導(dǎo)練習(xí)。

3、藥物治療：

短期可使用苯二氮?類藥物如艾司唑侖，非苯二氮?類如右佐匹克隆適用于入睡困難?？挂钟羲幟椎綄Π橛薪箲]的失眠有效。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠。褪黑素受體激動劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。

4、物理治療：

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性。生物反饋療法通過監(jiān)測肌電、皮溫等參數(shù)幫助患者自主調(diào)控生理狀態(tài)。光照療法對睡眠時相延遲綜合征有效，建議早晨接受10000勒克斯光照30分鐘。針灸選取神門、三陰交等穴位可寧心安神。

5、中醫(yī)調(diào)理：

心脾兩虛型可用歸脾湯，肝郁化火型適用丹梔逍遙散。耳穴壓豆選取心、神門、皮質(zhì)下等穴位。足浴加入夜交藤、合歡皮等藥材可引火下行。八段錦"搖頭擺尾去心火"招式有助于疏解緊張情緒。體質(zhì)辨識后個性化調(diào)理效果更佳。

長期失眠患者建議記錄睡眠日記監(jiān)測改善情況。白天保持適度運(yùn)動如太極拳、散步，避免睡前3小時劇烈運(yùn)動。營造黑暗安靜的睡眠環(huán)境，必要時使用遮光窗簾和白噪音機(jī)。合并持續(xù)心悸或情緒低落需及時就診，排除甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等器質(zhì)性疾病。建立床與睡眠的條件反射，僅在有睡意時上床，減少醒著臥床的時間。