骨質(zhì)疏松的五大原因

博禾醫(yī)生
骨質(zhì)疏松可能由年齡增長(zhǎng)、激素水平下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物副作用、慢性疾病等因素引起。
骨量在30歲左右達(dá)到峰值后逐漸流失,成骨細(xì)胞活性降低,破骨細(xì)胞作用增強(qiáng),導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞。女性絕經(jīng)后雌激素驟降會(huì)加速這一過(guò)程,男性50歲后睪酮減少也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。保持適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)可延緩骨質(zhì)流失。
雌激素缺乏是女性骨質(zhì)疏松主因,甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺激素過(guò)多會(huì)過(guò)度激活破骨細(xì)胞。糖尿病患者的胰島素樣生長(zhǎng)因子減少也會(huì)影響骨形成。激素替代治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
長(zhǎng)期鈣攝入不足或維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙。乳制品攝入過(guò)少、防曬過(guò)度、消化吸收功能障礙均可引發(fā)。每日需補(bǔ)充800-1200毫克鈣劑,配合維生素D3促進(jìn)腸道鈣吸收。
糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞,抗癲癇藥干擾維生素D代謝,質(zhì)子泵抑制劑減少鈣吸收?;熕幬锖瓦^(guò)量甲狀腺素同樣損害骨代謝。用藥期間需監(jiān)測(cè)骨密度并預(yù)防性補(bǔ)鈣。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥因子加速骨破壞,慢性腎病影響鈣磷代謝,胃腸切除術(shù)后導(dǎo)致吸收不良。多發(fā)性骨髓瘤等腫瘤直接侵蝕骨組織。這類患者需針對(duì)原發(fā)病治療并加強(qiáng)骨保護(hù)。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需終身保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,進(jìn)行快走、太極等負(fù)重運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼應(yīng)力,膳食中保證500毫升牛奶或等量豆制品攝入。戒煙限酒避免加速骨流失,65歲以上人群建議每年進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)。已確診患者居家需防跌倒,衛(wèi)生間安裝扶手,選擇低跟防滑鞋。
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