新生兒化膿性腦膜炎癥狀有哪些
新生兒化膿性腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、拒乳、嗜睡、前囟膨隆及驚厥。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期喂養(yǎng)困難、中期神經(jīng)系統(tǒng)異常、晚期意識(shí)障礙。
1、發(fā)熱：
約60%患兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為高熱或體溫不升。感染灶釋放的炎癥介質(zhì)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，需注意與新生兒脫水熱鑒別。臨床需監(jiān)測(cè)肛溫變化，結(jié)合血常規(guī)及腦脊液檢查明確診斷。
2、拒乳：
吸吮反射減弱是腦膜刺激的早期表現(xiàn)，患兒常出現(xiàn)奶量下降、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受癥狀。與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的迷走神經(jīng)興奮有關(guān)，需通過(guò)鼻飼喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)進(jìn)行頭顱B超排除腦室擴(kuò)張。
3、嗜睡：
意識(shí)狀態(tài)改變呈進(jìn)行性加重，從反應(yīng)遲鈍逐漸發(fā)展為刺激后難喚醒。細(xì)菌毒素影響腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，需密切觀(guān)察瞳孔變化，警惕腦疝形成。腦電圖檢查可見(jiàn)背景活動(dòng)彌漫性減慢。
4、前囟膨?。?/h3>
門(mén)張力增高是顱內(nèi)壓升高的特征性體征，觸診呈"鼓面樣"改變?；撔詽B出物阻塞腦脊液循環(huán)通路導(dǎo)致腦積水，需定期測(cè)量頭圍，必要時(shí)行CT檢查評(píng)估腦室情況。
5、驚厥：
多表現(xiàn)為局灶性陣攣或微小型發(fā)作，與腦實(shí)質(zhì)炎癥損傷及電解質(zhì)紊亂相關(guān)。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，視頻腦電圖有助于鑒別非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。
患兒日常護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境，避免聲光刺激。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)可選用低滲透壓配方奶。恢復(fù)期進(jìn)行撫觸刺激和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，定期隨訪(fǎng)聽(tīng)力篩查與發(fā)育評(píng)估。出現(xiàn)肌張力異常或追視障礙時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。
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