持續(xù)高熱不退可能與感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。高熱通常指體溫超過(guò)39攝氏度且持續(xù)24小時(shí)以上，需結(jié)合具體伴隨癥狀判斷病因，建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)等檢查。

1、感染性疾病

細(xì)菌或病毒感染是持續(xù)高熱的常見(jiàn)原因。肺炎鏈球菌肺炎可能出現(xiàn)咳嗽胸痛，結(jié)核病可伴隨夜間盜汗，傷寒表現(xiàn)為玫瑰疹和相對(duì)緩脈。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片，或抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊。血培養(yǎng)和痰涂片檢查可輔助診斷。

2、風(fēng)濕免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)蝶形紅斑和關(guān)節(jié)痛，成人Still病表現(xiàn)為一過(guò)性皮疹和咽痛。這類疾病與自身抗體產(chǎn)生有關(guān)，需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑?？购丝贵w譜和補(bǔ)體檢測(cè)有助于確診。

3、血液系統(tǒng)疾病

白血病可能伴隨貧血和出血傾向，淋巴瘤常有淋巴結(jié)腫大。骨髓異常增生導(dǎo)致異常細(xì)胞增殖，需通過(guò)骨髓穿刺確診。治療包括注射用阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺片等化療藥物，嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。

4、惡性腫瘤

肝癌可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛和消瘦，腎癌可伴隨血尿。腫瘤壞死因子釋放引起癌性發(fā)熱，增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、注射用順鉑等化療或放射治療。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦炎可能出現(xiàn)頭痛和意識(shí)障礙，下丘腦病變可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。腰椎穿刺腦脊液檢查和頭顱MRI有診斷價(jià)值。治療需用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高需甘露醇注射液脫水降顱壓。

持續(xù)高熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，采用溫水擦浴等物理降溫，避免酒精擦拭。選擇易消化的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫。注意觀察有無(wú)驚厥、意識(shí)改變等危重癥狀，所有退熱藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行服用激素類藥物掩蓋病情。建議記錄發(fā)熱熱型曲線供醫(yī)生參考，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)說(shuō)明發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀。