腿上半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)力線異常、先天性發(fā)育不良、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。

1、休息制動(dòng)：

急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。損傷后48小時(shí)內(nèi)可每2小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹疼痛。抬高患肢時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。

2、物理治療：

急性期過后可進(jìn)行超聲波、微波等深部熱療，促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期采用股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3組每組10次。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，適合體重基數(shù)較大患者。

3、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛腫脹，氨基葡萄糖可促進(jìn)軟骨修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多，但需注意成癮性。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。

4、關(guān)節(jié)腔注射：

玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，每周1次連續(xù)5周為完整療程。富血小板血漿注射需抽取自體血液離心制備，含多種生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)。糖皮質(zhì)激素注射每年不超過3次，避免加速軟骨退化。

5、手術(shù)治療：

關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)損傷，術(shù)后需制動(dòng)6周。部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷，術(shù)后3天可負(fù)重行走。半月板移植術(shù)適用年輕患者的全層缺損，需嚴(yán)格配型避免排斥反應(yīng)。

康復(fù)期建議控制體重至BMI＜24，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日補(bǔ)充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周3次，每次不超過45分鐘。避免爬山、深蹲等增加膝關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作，使用手杖可分散30%關(guān)節(jié)受力。定期復(fù)查MRI觀察半月板愈合情況，術(shù)后患者需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練12-24周恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。