產(chǎn)力異常分為幾類類型
產(chǎn)力異常可分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力、子宮收縮過強及急產(chǎn)四種類型。
1、協(xié)調(diào)性宮縮乏力：
宮縮節(jié)律性和極性正常但強度不足，多因產(chǎn)婦疲勞、胎位異?；蛐睦砭o張導(dǎo)致。處理方法包括靜脈滴注縮宮素加強宮縮，調(diào)整體位為側(cè)臥位促進胎頭下降，必要時行人工破膜刺激宮縮。持續(xù)性宮縮乏力需評估是否轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
2、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：
宮縮極性紊亂伴子宮下段收縮更強，常見于頭盆不稱或子宮畸形。需立即停用縮宮素，給予哌替啶等鎮(zhèn)靜劑調(diào)整宮縮節(jié)律，配合腰硬聯(lián)合麻醉緩解疼痛。若伴隨胎兒窘迫需緊急手術(shù)終止妊娠。
3、子宮收縮過強：
宮縮頻率＞5次/10分鐘或持續(xù)時間＞90秒，多與縮宮素使用過量有關(guān)。立即停止催產(chǎn)藥物，靜脈注射硫酸鎂抑制宮縮，持續(xù)胎心監(jiān)護。警惕子宮破裂風(fēng)險，必要時使用硝酸甘油松弛子宮。
4、急產(chǎn)：
總產(chǎn)程＜3小時的高速分娩，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。重點預(yù)防產(chǎn)道撕裂和新生兒窒息，避免刻意屏氣用力，采用側(cè)切保護會陰。產(chǎn)后需檢查宮頸裂傷，新生兒需排查顱內(nèi)出血。
5、繼發(fā)性宮縮乏力：
活躍期后出現(xiàn)的宮縮減弱，多因膀胱充盈或胎位異常導(dǎo)致。導(dǎo)尿排空膀胱后，可嘗試乳房刺激釋放內(nèi)源性縮宮素，配合分娩球運動調(diào)整胎方位。無效時需器械助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)力異常需根據(jù)類型針對性處理，協(xié)調(diào)性宮縮乏力可進食香蕉、巧克力補充能量，不協(xié)調(diào)性乏力建議分娩鎮(zhèn)痛配合拉瑪澤呼吸法。宮縮過強期間避免腹部按摩，急產(chǎn)后宜流質(zhì)飲食促進恢復(fù)。所有類型均需嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，產(chǎn)后關(guān)注子宮復(fù)舊情況，哺乳時縮宮素分泌有助于子宮收縮。
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