縮肛運(yùn)動(dòng)治療女性漏尿嗎

博禾醫(yī)生
縮肛運(yùn)動(dòng)可有效改善女性壓力性尿失禁。壓力性尿失禁的治療方法主要有盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療、手術(shù)治療。
縮肛運(yùn)動(dòng)即凱格爾運(yùn)動(dòng),通過(guò)規(guī)律收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量。每日?qǐng)?jiān)持3組、每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可顯著減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。盆底肌力提升后能更好支撐膀胱頸位置。
借助儀器將肌肉收縮信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺反饋,幫助患者掌握正確發(fā)力方式。治療需每周2-3次,配合居家鍛煉,能糾正約60%患者錯(cuò)誤的肌肉收縮模式,提升鍛煉效率。
通過(guò)陰道電極對(duì)盆底肌進(jìn)行低頻電刺激,適用于自主收縮困難者。每次治療20分鐘,刺激參數(shù)根據(jù)肌力調(diào)整,可喚醒休眠的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,促進(jìn)肌肉纖維增粗。
鹽酸米多君通過(guò)增強(qiáng)尿道括約肌張力改善癥狀,需注意可能引起血壓升高;雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后黏膜萎縮者,可增強(qiáng)尿道黏膜閉合性。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
中重度患者可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù),采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。傳統(tǒng)術(shù)式如Burch陰道懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重松弛者,術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。
日常需控制體重指數(shù)在24以下,減少咖啡因攝入量每日不超過(guò)200毫克。可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跳繩、跑步等增加腹壓活動(dòng)。練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)建議采用不同體位仰臥、坐位、站立逐步適應(yīng),排尿時(shí)嘗試中斷尿流1-2秒以感受正確肌肉群,但不宜長(zhǎng)期采用此方法以免影響膀胱功能。使用衛(wèi)生護(hù)墊需2小時(shí)更換以防感染,夜間可選用吸收量大的專用褲型護(hù)墊。絕經(jīng)后女性可增加大豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部雌激素治療。
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