艾滋病患者為什么易患肺炎

艾滋病患者易患肺炎主要與免疫系統(tǒng)受損、機(jī)會性感染風(fēng)險(xiǎn)增加、肺部防御機(jī)制減弱、合并慢性疾病、藥物等因素有關(guān)。

1、免疫系統(tǒng)受損

艾滋病病毒會攻擊人體CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能嚴(yán)重下降。當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/微升時(shí)，機(jī)體對病原體的清除能力顯著降低。此時(shí)常見病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等更易侵入肺部，引發(fā)感染性肺炎?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測免疫指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物預(yù)防感染。

2、機(jī)會性感染風(fēng)險(xiǎn)增加

艾滋病患者易合并肺孢子菌肺炎、結(jié)核分枝桿菌感染等機(jī)會性感染。肺孢子菌肺炎典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱，胸部CT可見磨玻璃樣改變。確診后需使用注射用噴他脒或復(fù)方磺胺甲噁唑片治療。結(jié)核病則需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物長期治療。

3、肺部防御機(jī)制減弱

艾滋病患者呼吸道纖毛運(yùn)動功能受損，肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，導(dǎo)致吸入性病原體更易定植。這種病理改變使得普通細(xì)菌性肺炎進(jìn)展更快，可能發(fā)展為重癥肺炎。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，同時(shí)需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體。

4、合并慢性疾病

艾滋病患者常合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)肺病，這些疾病會進(jìn)一步損害肺功能。當(dāng)合并糖尿病時(shí)，高血糖環(huán)境更利于細(xì)菌繁殖。治療需控制基礎(chǔ)疾病，如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，同時(shí)監(jiān)測血糖水平。

5、藥物

部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可能引起藥物性肺損傷，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。例如依法韋侖片可能導(dǎo)致超敏反應(yīng)，奈韋拉平片與嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎相關(guān)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

艾滋病患者預(yù)防肺炎需堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療以重建免疫功能，定期接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。保持居室通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，進(jìn)行胸部影像學(xué)和病原學(xué)檢查。日常注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，戒煙并減少粉塵接觸。