腰肌勞損可通過典型癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查、病史追溯及排除診斷等方式判斷。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，通常與長期姿勢不良、過度勞累等因素有關(guān)。

1、典型癥狀：

腰肌勞損患者常出現(xiàn)腰部持續(xù)性酸痛，疼痛在久坐、久站或勞累后加重，休息后緩解。疼痛范圍多局限于下腰部，可向臀部放射但不超過膝關(guān)節(jié)。晨起時(shí)腰部僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕，無下肢麻木或無力等神經(jīng)壓迫癥狀。

2、體格檢查：

醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腰背部肌肉緊張呈條索狀，棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛加劇但無下肢放射痛。直腿抬高試驗(yàn)陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。患者主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常。

3、影像學(xué)檢查：

X線檢查主要用于排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變，腰肌勞損患者X線多無異常。MRI可顯示腰部肌肉水腫或纖維化改變，但通常不作為常規(guī)檢查手段。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察肌肉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，對(duì)肌肉勞損診斷有輔助價(jià)值。

4、病史追溯：

詳細(xì)詢問患者職業(yè)性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度及生活習(xí)慣，長期伏案工作、重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)損傷史是重要參考依據(jù)。癥狀反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月可判斷為慢性勞損，急性發(fā)作多與近期腰部過度負(fù)荷相關(guān)。

5、排除診斷：

需與腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腎結(jié)石等疾病鑒別。腰椎間盤突出癥多伴下肢放射痛和神經(jīng)功能缺損；強(qiáng)直性脊柱炎有晨僵超過1小時(shí)、夜間痛醒等特點(diǎn)；腎結(jié)石疼痛呈陣發(fā)性絞痛伴血尿。

腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部核心肌群鍛煉，游泳和慢跑有助于改善肌肉血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)肌肉修復(fù)，急性期可局部熱敷緩解疼痛，癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。