惡露顏色變褐色可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與宮腔殘留、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露的顏色變化通常經(jīng)歷鮮紅、暗紅、褐色、淡黃至白色的過(guò)程，褐色惡露多為陳舊血液氧化所致。若伴隨發(fā)熱、腹痛或惡露異味，需警惕病理因素。

1、正常生理變化

產(chǎn)后1-2周內(nèi)惡露由鮮紅色逐漸轉(zhuǎn)為褐色屬于正常過(guò)程。子宮收縮時(shí)排出的陳舊血液經(jīng)氧化后呈現(xiàn)咖啡色或鐵銹色，質(zhì)地粘稠且無(wú)特殊氣味。此時(shí)無(wú)須特殊處理，保持會(huì)陰清潔即可，建議每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾。

2、宮腔組織殘留

胎盤胎膜殘留可能導(dǎo)致褐色惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有血塊排出或間歇性出血增多。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?；芈?，可能伴隨下腹墜脹感。需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，或行清宮術(shù)清除殘留組織。

3、子宮復(fù)舊不全

子宮收縮乏力會(huì)延緩惡露排出速度，血液在宮腔內(nèi)滯留氧化后呈現(xiàn)深褐色。觸診可發(fā)現(xiàn)子宮質(zhì)地偏軟、位置偏高，可能伴有腰骶部酸痛?？勺襻t(yī)囑使用馬來(lái)酸麥角新堿片加強(qiáng)宮縮，配合低頻脈沖電刺激治療促進(jìn)恢復(fù)。

4、生殖道感染

產(chǎn)褥感染時(shí)褐色惡露可能混雜膿性分泌物，伴有腐臭味及體溫升高。宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出致病菌，常見(jiàn)如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合高錳酸鉀坐浴消毒。

5、凝血功能異常

血小板減少癥或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致惡露顏色加深，表現(xiàn)為持續(xù)性褐色分泌物。凝血功能檢查可見(jiàn)PT/APTT延長(zhǎng)，可能伴隨皮下瘀斑等出血傾向。需調(diào)整抗凝方案如停用低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。

建議產(chǎn)婦保持每日8小時(shí)以上睡眠，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，禁止性生活直至惡露完全干凈。如褐色惡露持續(xù)超過(guò)3周或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，需立即復(fù)查超聲及血常規(guī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)，禁用影響乳汁分泌的藥物如溴隱亭片。