女性腎積水可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿異常、胃腸道癥狀、發(fā)熱寒戰(zhàn)、高血壓等癥狀。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性尿路畸形、妊娠子宮壓迫等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、腰部脹痛

單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛是腎積水的典型表現(xiàn)，疼痛可能向同側(cè)下腹部或腹股溝放射。長(zhǎng)時(shí)間站立或活動(dòng)后癥狀加重，平臥時(shí)因重力作用減輕。疼痛程度與積水進(jìn)展速度相關(guān)，急性梗阻可引發(fā)劇烈腎絞痛。患者可能誤以為是腰肌勞損，但腎積水疼痛多伴有叩擊痛。

2、排尿異常

尿頻尿急常見(jiàn)于下尿路梗阻導(dǎo)致的腎積水，如膀胱頸攣縮或尿道狹窄。部分患者出現(xiàn)排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)、尿流中斷等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可有血尿，因結(jié)石摩擦或腫瘤出血所致。夜尿增多提示腎功能受損，需警惕雙側(cè)腎積水引起的慢性腎衰竭。

3、胃腸道癥狀

腎盂內(nèi)壓力增高通過(guò)神經(jīng)反射引起惡心嘔吐，易被誤診為胃腸炎。腹脹食欲減退可能與腎臟體積增大壓迫腸道有關(guān)。妊娠期女性更易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，需與妊娠反應(yīng)鑒別。嚴(yán)重腎積水可導(dǎo)致腸麻痹，出現(xiàn)停止排氣排便等急腹癥表現(xiàn)。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上。尿液渾濁有膿臭味，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。糖尿病患者或留置導(dǎo)尿管者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。需警惕膿毒血癥，尤其是存在糖尿病、免疫抑制等基礎(chǔ)疾病患者。

5、高血壓

長(zhǎng)期腎積水可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。血壓升高以舒張壓明顯為主，常規(guī)降壓藥效果不佳。兒童患者可能出現(xiàn)高血壓腦病，表現(xiàn)為頭痛嘔吐、視物模糊。解除梗阻后血壓多可恢復(fù)正常。

女性出現(xiàn)疑似腎積水癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移動(dòng)加重?fù)p傷。每日飲水量保持2000毫升以上，但腎功能不全者需控制入量。限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石，術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。妊娠期腎積水首選保守治療，分娩后多自行緩解。