強直性脊柱炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學檢查、基因檢測、骶髂關(guān)節(jié)穿刺等方式診斷。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觀察患者的姿勢、步態(tài)以及脊柱活動度進行初步判斷。常用檢查包括枕墻試驗、Schober試驗、胸廓擴張度測量等。若枕墻試驗時后腦與墻壁距離超過3厘米，或Schober試驗脊柱伸展增加小于2.5厘米，可能提示脊柱活動受限。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)壓痛、肌腱端炎等體征。

2、血液檢查

血液檢查主要包含HLA-B27基因檢測、C反應蛋白、血沉等炎癥指標。約90%強直性脊柱炎患者HLA-B27呈陽性，但該指標不能單獨作為診斷依據(jù)。C反應蛋白和血沉升高反映體內(nèi)存在炎癥活動，可輔助判斷病情嚴重程度。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血，需結(jié)合其他檢查綜合評估。

3、影像學檢查

X線能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕等晚期病變，是診斷的重要依據(jù)。磁共振成像對早期骶髂關(guān)節(jié)炎敏感，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎等活性炎癥改變。CT能清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化，適用于評估脊柱竹節(jié)樣變、椎體方形變等特征性改變。影像學檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

4、基因檢測

HLA-B27基因檢測具有輔助診斷價值，但需注意該基因在健康人群中的陽性率約為5-10%。對于疑似病例，可聯(lián)合家族史評估遺傳風險。若直系親屬患有強直性脊柱炎且患者HLA-B27陽性，患病概率顯著增加。基因檢測結(jié)果需由風濕免疫科醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合解讀。

5、骶髂關(guān)節(jié)穿刺

對于診斷困難的病例，可在超聲或CT引導下進行骶髂關(guān)節(jié)穿刺，獲取滑液進行病理檢查。該操作能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥情況，排除感染性關(guān)節(jié)炎等疾病。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時考慮采用，需嚴格掌握適應癥并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

強直性脊柱炎患者日常應注意保持正確坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。規(guī)律進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。睡眠時選擇硬板床，枕頭高度不宜過高。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，減少高糖高脂飲食。出現(xiàn)夜間痛醒、晨僵超過30分鐘等癥狀時，應及時到風濕免疫科復查。早期診斷和規(guī)范治療能有效控制病情進展，改善生活質(zhì)量。