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怎么檢查是否患有腸癌了

患者：男，50歲

病情描述:
醫(yī)院里面一般都是通過什么檢查來確定是否患有腸癌了？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

腸癌可通過腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷。腸癌通常與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、腸道慢性炎癥、腸息肉惡變等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。

1、腸鏡檢查

腸鏡是診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腸道黏膜病變并取組織活檢。腸鏡檢查適用于有腸癌家族史、長期便秘或腹瀉、便血等高危人群。檢查前需清潔腸道，過程中可能需使用鎮(zhèn)靜劑。腸鏡能發(fā)現(xiàn)早期微小病變，對(duì)腸息肉等癌前病變可同步切除。

2、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)通過檢測(cè)糞便中肉眼不可見的血液輔助篩查腸癌。該方法無創(chuàng)便捷，適合大規(guī)模普查，但易受飲食、痔瘡等因素干擾導(dǎo)致假陽性。建議連續(xù)檢測(cè)3次以提高準(zhǔn)確性，陽性者需進(jìn)一步做腸鏡檢查。定量免疫法隱血試驗(yàn)特異性較高。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原CEA和糖類抗原CA199是常用腸癌輔助診斷標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物升高可能提示腸癌存在，但炎癥、吸煙等也會(huì)影響結(jié)果，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后指標(biāo)持續(xù)升高需警惕轉(zhuǎn)移。

4、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI能顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官侵犯情況，用于評(píng)估腫瘤分期。CT仿真腸鏡無創(chuàng)但不如傳統(tǒng)腸鏡準(zhǔn)確。超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤深度，PET-CT對(duì)轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)靈敏度高。影像學(xué)檢查為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。

5、病理活檢

通過腸鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診腸癌的必要手段。病理報(bào)告包含腫瘤類型、分化程度、浸潤深度等信息。腺癌占腸癌絕大多數(shù)，根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化。免疫組化檢測(cè)可指導(dǎo)靶向治療選擇。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查，高危人群可提前至30歲。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒，控制體重有助于降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變超過2周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

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