反流性食道炎可通過(guò)調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、手術(shù)治療等方式治療。反流性食道炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、腹壓增高、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免高脂肪、辛辣刺激、酸性食物及咖啡因飲品，這類食物可能刺激胃酸分泌或松弛食管下括約肌。建議選擇低脂易消化的食物如燕麥、南瓜，少量多餐，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。反流性食道炎患者若長(zhǎng)期飲食不當(dāng)可能加重胸骨后燒灼感，甚至引發(fā)食管潰瘍。

2、抬高床頭

睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米，利用重力減少夜間胃內(nèi)容物反流。避免使用過(guò)高枕頭導(dǎo)致頸椎受壓，可通過(guò)床墊下放置支撐物實(shí)現(xiàn)整體傾斜。長(zhǎng)期夜間反流可能引發(fā)咽喉炎、哮喘等并發(fā)癥，抬高床頭是物理干預(yù)的有效措施。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用，避免自行停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。

4、控制體重

腹型肥胖會(huì)增加腹腔壓力，促使胃內(nèi)容物反流。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間，避免穿緊身衣物壓迫腹部。體重下降后多數(shù)患者反流頻率顯著降低，尤其對(duì)合并食管裂孔疝者效果明顯。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物控制不佳、合并食管裂孔疝或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡方案，避免嘔吐導(dǎo)致縫合處撕裂。手術(shù)能重建食管胃連接部屏障功能，但存在吞咽困難、腹脹等術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

反流性食道炎患者應(yīng)戒煙限酒，避免飽餐后立即運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物減少腹壓。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位可減少胃酸反流概率。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重驟降需及時(shí)復(fù)查胃鏡。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，幫助識(shí)別個(gè)體化誘因。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能進(jìn)展為巴雷特食管，需定期內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測(cè)食管黏膜變化。