孩子發(fā)燒不出汗可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、環(huán)境因素、脫水、感染性疾病或藥物作用有關(guān)。發(fā)燒時(shí)出汗是散熱方式之一，但部分兒童因生理或病理因素可能出現(xiàn)汗液分泌減少。

1.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未成熟，出汗機(jī)制可能不靈敏。此時(shí)發(fā)熱多表現(xiàn)為皮膚干燥發(fā)燙，伴隨手腳冰涼。建議家長保持室溫22-24攝氏度，用溫水擦拭腋窩腹股溝幫助散熱，避免過度包裹衣物。若體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?/p>

2.環(huán)境因素

干燥密閉環(huán)境會(huì)抑制汗液蒸發(fā)，空調(diào)房或冬季暖氣房易導(dǎo)致此類情況。家長需維持室內(nèi)濕度50%-60%，每2小時(shí)開窗通風(fēng)。觀察孩子是否因穿衣過厚出現(xiàn)面部潮紅、呼吸加快，應(yīng)及時(shí)減少衣物并補(bǔ)充母乳或溫水。

3.脫水

發(fā)熱時(shí)水分消耗增加，若未及時(shí)補(bǔ)液會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量不足，汗腺分泌減少。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥，可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正。中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療，可能由輪狀病毒腸炎等疾病引起，伴隨嘔吐腹瀉癥狀。

4.感染性疾病

細(xì)菌性扁桃體炎或肺炎鏈球菌感染時(shí)，內(nèi)毒素可能抑制出汗反射。此類發(fā)熱常超過39攝氏度，需血常規(guī)檢查確認(rèn)感染類型。醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，用藥期間需監(jiān)測皮疹等過敏反應(yīng)。

5.藥物作用

部分抗組胺藥如氯雷他定糖漿或解痙藥可能抑制汗腺分泌。家長應(yīng)核對(duì)孩子近期用藥記錄，避免重復(fù)使用含相似成分藥物。退熱藥使用后30-60分鐘才會(huì)開始出汗，不要短時(shí)間內(nèi)交替使用不同退熱藥物。

家長應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間與熱型。發(fā)熱期間保證每日飲水量，嬰兒按150毫升/千克體重計(jì)算。觀察有無嗜睡、抽搐、皮疹等危險(xiǎn)信號(hào)，出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、尿量明顯減少或精神萎靡時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。恢復(fù)期注意補(bǔ)充維生素C和鋅，促進(jìn)免疫系統(tǒng)修復(fù)。