刷牙時(shí)牙齦出血主要原因有牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期牙齦炎、血液系統(tǒng)疾病等。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織發(fā)炎的早期表現(xiàn)，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血，口腔可能有異味。治療需通過超聲波潔治清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。牙齦炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為牙周炎。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深部組織感染，伴隨牙槽骨吸收。除出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。治療需進(jìn)行齦下刮治，必要時(shí)輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度病例可能需牙齦翻瓣手術(shù)。牙周炎與糖尿病等系統(tǒng)疾病存在雙向影響關(guān)系。

3、維生素C缺乏

長(zhǎng)期膳食維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血，可能伴隨皮膚瘀斑。改善需增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時(shí)短期補(bǔ)充維生素C片劑。柑橘類水果、西藍(lán)花、甜椒等食物富含維生素C，但需注意過量補(bǔ)充可能引起胃腸不適。

4、妊娠期牙齦炎

妊娠期女性因激素水平變化，牙齦對(duì)菌斑刺激敏感性增高，易出現(xiàn)牙齦充血腫脹。這種情況多在分娩后自行緩解，孕期需加強(qiáng)口腔清潔，使用兒童軟毛牙刷，可短期應(yīng)用聚維酮碘含漱液控制炎癥。避免使用四環(huán)素類可能影響胎兒牙齒發(fā)育的藥物。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為多部位出血傾向。牙齦出血可能為早期癥狀，常伴隨皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等表現(xiàn)。需通過血常規(guī)、凝血功能等檢查確診，治療以原發(fā)病處理為主，口腔護(hù)理需使用特制超軟毛牙刷。

建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙，選擇小頭軟毛牙刷并定期更換，刷牙力度以刷毛輕微彎曲為宜。日?？墒褂醚谰€輔助清潔鄰面，避免橫向用力刷牙。若出血持續(xù)超過兩周或伴隨其他癥狀，需及時(shí)就診排查系統(tǒng)性疾病。吸煙者應(yīng)戒煙以改善牙齦微循環(huán)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。