多囊卵巢綜合征患者可通過調(diào)整生活方式、控制血糖水平、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)激素水平及預(yù)防血栓形成等方式降低胎停風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征可能由胰島素抵抗、高雄激素血癥、內(nèi)分泌紊亂、卵泡發(fā)育異常及慢性炎癥等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

保持體重在合理范圍有助于改善胰島素敏感性，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，減少高升糖指數(shù)食物攝入。睡眠不足可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高干擾卵泡發(fā)育，建議保證7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，須嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。

2、控制血糖水平

胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的核心病理特征，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-5.6mmol/L?？勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片改善糖代謝，配合低GI飲食如燕麥、糙米等。餐后1小時(shí)血糖超過7.8mmol/L時(shí)需增加膳食纖維攝入，如每日食用200克西藍(lán)花或芹菜。

3、規(guī)范用藥

高雄激素血癥患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，合并凝血功能異常者需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。黃體功能不足者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充地屈孕酮片，甲狀腺功能異常者需同步治療如口服左甲狀腺素鈉片。

4、監(jiān)測(cè)激素水平

孕早期每周檢測(cè)孕酮和β-HCG水平，孕酮低于25ng/ml時(shí)提示黃體功能不足?？姑缋展芗に厮匠^7ng/ml可能反映卵泡儲(chǔ)備異常，需結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。游離睪酮指數(shù)超過4.5可能影響胚胎著床，需通過藥物調(diào)控至2.5以下。

5、預(yù)防血栓形成

多囊患者血液呈高凝狀態(tài)，D-二聚體超過0.5mg/L需考慮抗凝治療。每日飲水不少于2000ml，久坐時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。血小板計(jì)數(shù)超過300×10^9/L時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片，凝血酶原時(shí)間異常者需監(jiān)測(cè)INR值。

建議多囊卵巢綜合征患者孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素，避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。每周食用3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，保持BMI在18.5-23.9之間。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，超聲檢查確認(rèn)胚胎發(fā)育情況后制定個(gè)體化保胎方案。妊娠期間每月進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整血糖管理策略。