雙胞胎有一個(gè)胎停育時(shí)，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、調(diào)整妊娠管理、心理疏導(dǎo)、醫(yī)學(xué)干預(yù)及定期產(chǎn)檢等方式處理。雙胎妊娠一胎停育可能與染色體異常、胎盤功能不全、感染、母體疾病或免疫因素有關(guān)。

1、超聲監(jiān)測(cè)

確診胎停育需依賴超聲檢查，若一胎無(wú)胎心搏動(dòng)且胚胎停止發(fā)育，可明確診斷。超聲還能評(píng)估存活胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，監(jiān)測(cè)胎盤血流及羊水量。建議每2-4周復(fù)查一次，觀察存活胎兒是否受影響。

2、調(diào)整妊娠管理

需加強(qiáng)存活胎兒的監(jiān)護(hù)，包括增加產(chǎn)檢頻率、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及預(yù)防早產(chǎn)。母體需每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠期需常規(guī)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。

3、心理疏導(dǎo)

胎停育可能導(dǎo)致孕婦焦慮或抑郁，需專業(yè)心理支持?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢、孕婦互助小組等方式緩解情緒。家屬應(yīng)避免過(guò)度追問(wèn)胎兒情況，減少孕婦心理壓力。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。

4、醫(yī)學(xué)干預(yù)

多數(shù)情況下無(wú)須處理停育胎兒，其會(huì)逐漸被吸收。若出現(xiàn)感染跡象或母體凝血功能異常，可能需使用阿奇霉素片抗感染，或低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。極少數(shù)需行減胎術(shù)終止停育胎兒妊娠。

5、定期產(chǎn)檢

存活胎兒需按高危妊娠管理，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)速度、臍血流及胎心監(jiān)護(hù)。妊娠28周后建議每周產(chǎn)檢，必要時(shí)住院觀察。若發(fā)現(xiàn)存活胎兒生長(zhǎng)受限或羊水異常，可能需提前終止妊娠。

雙胎一胎停育后，孕婦需保持充足休息，每日臥床時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，限制高糖高脂食物。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等早產(chǎn)征兆時(shí)，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后需復(fù)查凝血功能，關(guān)注惡露情況，6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。