支氣管擴(kuò)張什么原因?qū)е碌?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
支氣管擴(kuò)張什么原因?qū)е碌?/h1>
支氣管擴(kuò)張可能由感染、遺傳因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入性損傷等原因引起。支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥導(dǎo)致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，形成不可逆擴(kuò)張的病理狀態(tài)。
1、感染
反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見原因，結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌、麻疹病毒等病原體感染可破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)?；颊叱０橛新钥人浴⒋罅磕撎档劝Y狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等，同時(shí)配合體位引流促進(jìn)排痰。
2、遺傳因素
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳疾病可導(dǎo)致黏液清除功能異常，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者多在兒童期發(fā)病，伴有胰腺功能不全等全身表現(xiàn)?；驒z測可明確診斷，需長期進(jìn)行氣道清潔和營養(yǎng)支持治療。
3、免疫缺陷
艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復(fù)肺部感染。臨床表現(xiàn)為反復(fù)肺炎、頑固性鼻竇炎等。免疫球蛋白替代治療可降低感染頻率，如靜注人免疫球蛋白，同時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。
4、氣道阻塞
腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致的氣道阻塞可引起遠(yuǎn)端支氣管分泌物潴留，繼發(fā)感染后形成擴(kuò)張。患者多有局限性哮鳴音、呼吸困難等表現(xiàn)。支氣管鏡檢查和CT可明確阻塞部位，需手術(shù)解除梗阻并控制感染。
5、吸入性損傷
長期吸入有毒氣體、胃酸反流等可損傷氣道黏膜防御功能。職業(yè)暴露人群多見，常伴咽喉灼燒感。治療需消除暴露因素，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊控制反流，霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。每日進(jìn)行呼吸鍛煉如腹式呼吸，有助于改善肺功能。注意保暖預(yù)防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素A、D。出現(xiàn)痰量驟增、咯血等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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