女性老人排尿困難可通過調(diào)整生活方式、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式改善。排尿困難可能與盆底肌松弛、尿路感染、膀胱頸梗阻、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。減少咖啡、濃茶等利尿飲品攝入，睡前2小時(shí)限制液體攝入。保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每隔2-3小時(shí)主動(dòng)排尿，避免憋尿?？蓢L試聽流水聲或溫水坐浴刺激排尿反射。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練，每組收縮保持5-10秒后放松。生物反饋治療通過儀器輔助監(jiān)測(cè)肌肉收縮效果。對(duì)于行動(dòng)不便者可采用電刺激療法，每周2-3次門診治療。

3、藥物治療

α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸平滑肌。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片適用于膀胱過度活動(dòng)癥。合并尿路感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。雌激素軟膏局部使用可改善萎縮性尿道炎。

4、導(dǎo)尿處理

急性尿潴留時(shí)需留置導(dǎo)尿管3-7天，配合膀胱沖洗。間歇性自我導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者，每日導(dǎo)尿4-6次。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格消毒，使用一次性無菌導(dǎo)尿包。長(zhǎng)期導(dǎo)尿者需定期更換尿管并監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù)解除機(jī)械性梗阻。尿道擴(kuò)張術(shù)適用于尿道狹窄患者。重度盆腔器官脫垂需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)對(duì)頑固性排尿困難有效，通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)節(jié)膀胱功能。

建議保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鋅元素，適量食用南瓜籽、牡蠣等食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行半小時(shí)散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲及尿流率檢測(cè)，記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。