腎病綜合征常見的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
腎病綜合征常見的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理改變,容易引發(fā)多種并發(fā)癥,需密切監(jiān)測并及時干預。
腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補體成分,同時糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用會進一步抑制免疫功能,導致感染風險顯著增加。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚,病原體以細菌為主,部分患者可能出現(xiàn)真菌或病毒感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,同時調(diào)整免疫抑制方案。
腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態(tài),這與低蛋白血癥導致肝代償性合成凝血因子增加、抗凝血酶Ⅲ丟失以及血小板聚集功能增強有關。血栓可發(fā)生在深靜脈、腎靜脈甚至肺動脈,表現(xiàn)為肢體腫脹疼痛、血尿或呼吸困難。預防性抗凝治療常用低分子肝素鈣注射液,確診后需使用華法林鈉片等藥物進行長期抗凝。
嚴重低蛋白血癥引起的有效循環(huán)血容量不足,以及腎靜脈血栓形成、藥物腎毒性等因素均可導致急性腎損傷。患者出現(xiàn)尿量減少、血肌酐快速上升等癥狀。治療需糾正血容量不足,停用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化治療。常用藥物包括注射用托拉塞米、腎康注射液等改善腎功能。
長期大量蛋白尿?qū)е仑摰胶?,患者出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過優(yōu)質(zhì)蛋白飲食配合α-酮酸片補充必需氨基酸,必要時靜脈補充人血白蛋白。但需注意過量蛋白攝入可能加重蛋白尿,建議每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg。
長期蛋白丟失可導致甲狀腺素、維生素D結(jié)合蛋白等激素載體蛋白減少,引發(fā)甲狀腺功能減退和鈣磷代謝異常?;颊弑憩F(xiàn)為乏力、骨痛甚至病理性骨折。需監(jiān)測甲狀腺功能,補充左甲狀腺素鈉片和骨化三醇膠丸,同時注意鈣劑補充。
腎病綜合征患者應定期監(jiān)測尿蛋白、腎功能、凝血功能等指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整激素劑量。飲食上建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制每日鈉鹽攝入在3-5克,適量補充維生素和礦物質(zhì)。注意個人衛(wèi)生,避免去人群密集場所,預防感染。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。適當進行柔和的運動如散步、太極拳等,避免劇烈運動加重蛋白尿。
iga腎病蛋白0.3g需要活檢嗎
iga腎病可以吃阿膠嗎
iga腎病能不吃藥
彩超正常能排除腎病嗎
iga腎病適合吃的食物
女性有腎病早期癥狀
iga腎病飲食上吃什么好
iga腎病會轉(zhuǎn)成尿毒癥嗎
腎病綜合征是什么引起的
梗阻性腎病的注意事項
iga腎病可以吃什么
小兒先天性腎病綜合征怎么緩解病情