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宮外孕保守治療是怎樣的成功率有多少

婦產(chǎn)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞：#宮外孕

宮外孕保守治療的成功率一般在70%-90%，具體與妊娠囊大小、血HCG水平、輸卵管是否破裂等因素有關(guān)。宮外孕保守治療主要有甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物治療，適用于早期未破裂型宮外孕患者。

宮外孕保守治療的核心是藥物抑制胚胎發(fā)育并促進(jìn)吸收。甲氨蝶呤通過干擾滋養(yǎng)細(xì)胞DNA合成終止妊娠，適用于血HCG低于5000IU/L且妊娠囊直徑小于4厘米的情況。米非司酮作為孕激素拮抗劑可阻斷胚胎營養(yǎng)供應(yīng)，常與甲氨蝶呤聯(lián)用提升療效。治療期間需密切監(jiān)測血HCG下降情況，通常用藥后4-7天血HCG會(huì)下降15%以上，若未達(dá)標(biāo)需考慮二次給藥。超聲檢查可觀察妊娠囊縮小情況，多數(shù)患者在3-6周內(nèi)完成吸收。治療成功的標(biāo)志是血HCG降至正常范圍且影像學(xué)顯示病灶消退。

存在輸卵管妊娠破裂風(fēng)險(xiǎn)或血HCG持續(xù)升高時(shí)需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。妊娠囊直徑超過4厘米、胎心搏動(dòng)陽性或腹腔內(nèi)出血超過100毫升的患者不宜保守治療。部分患者可能出現(xiàn)藥物副作用如口腔潰瘍、肝功能異常，需配合亞葉酸鈣解救治療。特殊情況下如宮頸妊娠、卵巢妊娠等異位妊娠類型，保守治療成功率可能進(jìn)一步降低。

保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大出血需立即就醫(yī)。治療后3個(gè)月內(nèi)須嚴(yán)格避孕，再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。若保守治療失敗或發(fā)生大出血，腹腔鏡手術(shù)仍是最終解決方案。

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專家觀點(diǎn)

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    • 最簡單一招辨別是不是宮外孕
    回答：辨別宮外孕的最簡單方法就是利用B超觀察宮外是否有妊娠囊，特別是輸卵管的妊娠囊，同時(shí)檢查血液HCG是否陽性。當(dāng)在宮腔沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，而在宮外特別是輸卵管部位發(fā)現(xiàn)妊娠囊時(shí)，即可明確診斷宮外孕。其他癥狀如血液HCG升高、盆底液性暗區(qū)、宮外包塊、子宮內(nèi)膜增厚和出血等都是輔助性診斷依據(jù)。
    宮外孕手術(shù)要住院幾天
    回答：宮外孕手術(shù)患者的住院天數(shù)因個(gè)體情況和手術(shù)類型差異而異，通常需住院1至3天。術(shù)后醫(yī)生會(huì)觀察并護(hù)理患者，確保手術(shù)部位恢復(fù)良好并預(yù)防并發(fā)癥。患者需遵循醫(yī)生建議進(jìn)行恢復(fù)和復(fù)查，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。住院天數(shù)視個(gè)人康復(fù)情況而定，需遵循醫(yī)囑確保順利康復(fù)。
    宮外孕會(huì)肚子疼嗎
    回答：肚子疼的主要原因是由于輸卵管管腔狹小，輸卵管管壁薄，并且缺乏粘膜下組織，它的肌層也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如子宮肌層肥厚。如果輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)，或者破裂，血液進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，會(huì)產(chǎn)生下腹疼痛，甚至刺激膈肌產(chǎn)生上腹部疼痛，還可以引起放射痛。輸卵管管腔也不能隨著胚胎發(fā)育不斷擴(kuò)大。
    宮外孕要坐月子嗎
    回答：而宮外孕的病人她僅僅妊娠五十天左右，他的產(chǎn)道和各個(gè)器官并沒有發(fā)生妊娠期的改變，所以不用坐月子，但是在宮外孕手術(shù)后要休息一周，避免過度勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生、勤換內(nèi)褲，一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，平時(shí)要多食用一些富含鐵元素以及蛋白質(zhì)和維生素較高的食物，比如雞肉、瘦肉、奶類、大豆、豆制品及新鮮的蔬菜與水果等。宮外孕手術(shù)后是不需要做月子的，坐月子就是產(chǎn)褥期，是足月胎兒分娩后，為了產(chǎn)道和各個(gè)器官適應(yīng)孕期變化發(fā)生改變，恢復(fù)到非孕狀態(tài)所需要的過程，我們叫做月子。
    宮外孕胚胎停止發(fā)育
    回答：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而停止發(fā)育。胎兒停止發(fā)育的原因:1，胚胎原因，胚胎或胎兒染色體異常是胎兒停止發(fā)育最常見的原因。2，母體原因，如母體嚴(yán)重感染，嚴(yán)重貧血或心力衰竭，血栓性疾病，慢性消耗性疾病，慢性肝腎疾病或高血壓等。另外，母體內(nèi)分泌功能異常，如黃體功能不全，甲狀腺功能減退等均可導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育。還有母體受嚴(yán)重的外力刺激或心理過度緊張，以及母體免疫功能異常均可能導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育。3，父親因素和環(huán)境因素，如過多接觸放射線及其他有毒有害化學(xué)物質(zhì)，均可導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育。
    宮外孕手術(shù)十天可以吃羊肉嗎
    回答：羊肉是指羊身上的肉，古時(shí)稱為羖肉、羝肉、羯肉，為全世界普遍的肉品之一。羊肉肉質(zhì)與牛肉相似，但肉味較濃。羊肉較豬肉的肉質(zhì)要細(xì)嫩，較豬肉和牛肉的脂肪、膽固醇含量少。李時(shí)珍在《本草綱目》中說:"羊肉能暖中補(bǔ)虛，補(bǔ)中益氣，開胃健身，益腎氣，養(yǎng)膽明目，治虛勞寒冷，五勞七傷"。但羊肉的氣味較重，對胃腸的消化負(fù)擔(dān)也較重，并不適合胃脾功能不好的人食用。宮外孕患者一般由于失血和手術(shù)雙重打擊一般身體虛弱，需要增加營養(yǎng)，尤其是一些優(yōu)質(zhì)蛋白攝入很重要。術(shù)后10天，一般胃腸功能恢復(fù)差不多了，可以適當(dāng)吃羊肉喝羊湯。
    宮外孕自然流產(chǎn)的特點(diǎn)
    回答：胚胎也可以排除不完全，稱為輸卵管妊娠不全的流產(chǎn)，可以導(dǎo)致反復(fù)的出血。如果整個(gè)胚胎落入管腔刺激輸卵管蠕動(dòng)，然后經(jīng)過傘端排出到腹腔里面，形成輸卵管的流產(chǎn)。因?yàn)榕咛グl(fā)育向輸卵管管腔突出，在發(fā)育到一定程度時(shí)，就會(huì)突破包膜并且出血。
    肝氣淤積引起宮外孕嗎
    回答：肝氣淤積不會(huì)引起宮外孕的。宮外孕也叫異位妊娠，主要表現(xiàn)為受精卵在子宮體腔以外的地方著床，最為常見就是輸卵管妊娠。而造成宮外孕的主要原因是輸卵管炎和粘連，女性有慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位或者是接受過輸卵管手術(shù)都會(huì)造成宮外孕。宮外孕的臨床表現(xiàn)為腹痛，并且伴有冷汗，和早孕癥狀相似，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致陰道出血，但是出血量較少。宮外孕是很危險(xiǎn)的，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致孕婦暈厥和休克，會(huì)引起內(nèi)臟大出血，會(huì)危及到女性的生命安全。一旦診斷，需要及時(shí)治療。
    盆腔炎會(huì)引起宮外孕嗎
    回答：盆腔炎會(huì)引起宮外孕。盆腔炎經(jīng)常累及的部位是女性的輸卵管，輸卵管的炎癥會(huì)造成輸卵管局部的粘連。盆腔炎癥對輸卵管局部的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)造成破壞，對它的功能就會(huì)造成破壞?；加信枨谎滓e極進(jìn)行治療，否則會(huì)出現(xiàn)不孕，甚至是宮外孕的發(fā)生。造成宮外孕的原因有很多，其中多是盆腔炎炎癥或者是輸卵管炎癥引起。炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)粘連，造成管腔狹窄影響受精卵的正常運(yùn)行。受精卵受阻后便會(huì)在輸卵管內(nèi)著床，從而發(fā)生宮外孕。若有出現(xiàn)盆腔炎要采取有效地治療，以防宮外孕。
    射在外面會(huì)導(dǎo)致宮外孕嗎
    回答：絕不會(huì)的，因?yàn)閷m外孕事實(shí)上也是屬于懷上的一種，只是受精卵的部位沒在子宮內(nèi)，而是在輸卵管里面，屬于異位妊娠，然而男性并沒有攝取到女性的陰道內(nèi)，更談不上有懷上的可能性，所以也用不著太過憂心，建議夫妻雙方實(shí)施性生活的時(shí)候，要留意作好避孕措施，以免引發(fā)女性身心傷害。特別聲明不過量食用油炸、酸、辣的刺激性食物。
    hcg值達(dá)到多少可以排除宮外孕？
    回答：目前的情況是血液hcg的數(shù)值檢測，這個(gè)并不能完全的判斷宮外孕，首先第一個(gè)是需要根據(jù)懷孕的月份時(shí)間，第二個(gè)是需要根據(jù)24小時(shí)到48小時(shí)內(nèi)連續(xù)兩次檢查的結(jié)果有沒有翻倍來判斷，如果沒有查到翻倍，那么宮外孕的可能性就比較高。如果能夠正常的翻倍，就不用去擔(dān)心。
    盆腔炎會(huì)導(dǎo)致宮外孕嗎
    回答：確實(shí)有的盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致以后宮外孕發(fā)生的幾率偏高的。因?yàn)榕枨谎装Y患者也就是子宮輸卵管以及周圍的炎癥，就有可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管不同程度的發(fā)生梗阻的問題，也是有可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管周圍粘連而導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)不好。輸卵管的狀態(tài)不好，不能很好的把受精卵輸送入子宮腔，不能很好的使得受精卵著床入子宮內(nèi)膜而正常懷孕，也有的就會(huì)導(dǎo)致宮外孕的問題發(fā)生了。所以平時(shí)一定是要注意衛(wèi)生，要注意尤其是性生活衛(wèi)生、月經(jīng)期衛(wèi)生，否則就容易有盆腔炎癥的問題發(fā)生，也容易有慢性盆腔痛等發(fā)生的幾率增高的。
    hcg20000排除宮外孕嗎？
    回答：目前檢測的結(jié)果基本上根據(jù)一次的數(shù)值，不能判斷有沒有宮外孕，需要根據(jù)48小時(shí)以內(nèi)的一個(gè)檢查再判斷，如果能夠達(dá)到3萬到4萬的樣子，那么基本上就可以排除宮外孕，如果升高的數(shù)量非常的少，基本上沒有超過3萬，就需要警惕是宮外孕的可能性。所以說是根據(jù)上面的描述情況來判斷的。
    白帶顏色偏黃是宮外孕引發(fā)的嗎
    回答：白帶顏色偏黃不一定是宮外孕引起。宮外孕時(shí)陰道分泌物會(huì)略有增多但不會(huì)是黃色白帶，白帶顏色偏黃，如果同時(shí)伴有外陰瘙癢、灼熱感很有可能是有陰道炎，大部分是滴蟲性陰道炎，具體診斷還需要做陰道分泌物化驗(yàn)檢查才可以明確。正常女性的白帶是呈白色稀糊狀或蛋清樣，沒有腥臭味的粘稠白帶。如果發(fā)生炎癥時(shí)白帶的量會(huì)增多，并且性狀會(huì)發(fā)生改變，如果女性不注意個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)褲換的次數(shù)不勤，也有可能會(huì)使白帶顏色偏黃，但如果沒有其他不舒服這種情況一般不要緊。
    痛經(jīng)有可能導(dǎo)致宮外孕嗎
    回答：痛經(jīng)有導(dǎo)致宮外孕的幾率，但是并不是因此而宮外孕的幾率會(huì)特別大。如果痛經(jīng)的癥狀是因?yàn)榕枨谎装Y導(dǎo)致的，確實(shí)相對導(dǎo)致宮外孕的幾率就會(huì)大了一些。如果痛經(jīng)是因?yàn)閷m寒的問題導(dǎo)致的，也常常會(huì)因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的環(huán)境比較差，而導(dǎo)致宮外孕的幾率增大的，也有的痛經(jīng)是和子宮腺肌癥都有關(guān)系。所有這些導(dǎo)致痛經(jīng)的原因，都是會(huì)影響到懷孕的幾率，也是可以增大一些宮外孕的幾率。所以，有痛經(jīng)的癥狀也是應(yīng)該在平時(shí)做體檢的，也有的是需要做對應(yīng)的治療的。
    痛經(jīng)會(huì)不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)
    回答：痛經(jīng)可能會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，但不是絕對的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，一般不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。但若是繼發(fā)性痛經(jīng)，就會(huì)增加患有宮外孕的幾率。因?yàn)槔^發(fā)性痛經(jīng)一般和女性盆腔炎癥、腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等引起的有關(guān)，而患有這些婦科炎癥不僅會(huì)導(dǎo)致女性痛經(jīng)，而且如果久治不愈還可能會(huì)影響女性懷孕，特別是盆腔炎癥容易遷移成輸卵管炎，從而會(huì)增加患有宮外孕的幾率。所以女性有痛經(jīng)癥狀時(shí)，要及時(shí)檢查原因，若是器質(zhì)性病變引起的要積極治療，以免影響懷孕或是增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
    痛經(jīng)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致宮外孕
    回答：痛經(jīng)可能會(huì)與宮外孕有關(guān)系，痛經(jīng)包括原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)多見于子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥多侵犯卵巢、腹膜、子宮韌帶等部位，形成異位囊腫。子宮內(nèi)膜異位癥患者大多盆腔環(huán)境改變，嚴(yán)重者有可能形成盆腔粘連，包裹輸卵管，影響輸卵管正常結(jié)構(gòu)，影響輸卵管正常的蠕動(dòng)功能和纖毛活動(dòng)，使得受精卵的正常運(yùn)行受阻，種植于輸卵管、卵巢等部位，造成宮外孕。但是也有部分患者屬于原發(fā)性痛經(jīng)，或者雖然有子宮內(nèi)膜異位癥但盆腔粘連并不重，輸卵管有正常的功能和結(jié)構(gòu)，則不會(huì)導(dǎo)致宮外孕。
    小便檢查懷孕打b超去沒有這有可能是宮外孕
    回答：由于懷上時(shí)短，是會(huì)有這個(gè)情況的了。建議你不要憂心，規(guī)律休息，適當(dāng)鍛煉身體，始終保持好的心情，一個(gè)月后復(fù)檢了。其實(shí)得了宮外孕并不可怕，患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，并且對癥救治，控制病情及接受治療的幾率都非常大。
    畸胎瘤和宮外孕有關(guān)系嗎
    回答：畸胎瘤和宮外孕是沒有關(guān)系的，宮外孕和盆腔炎癥，輸卵管炎癥，精子卵子異常有關(guān)系。只要畸胎瘤沒有影響到排卵，對懷孕是沒有影響的。輸卵管的炎癥對宮外孕的影響是比較大的。畸胎瘤較大或者是影響到月經(jīng)和排卵了，是需要手術(shù)治療的。
    宮外孕流產(chǎn)后現(xiàn)在不排卵怎么回事
    回答：注意月經(jīng)周期的變化。正常的周期大約25—35天，接近排卵期時(shí)，陰道會(huì)有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個(gè)月一次，或者總是不準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)。應(yīng)該控制體重。肥胖，或者過瘦都會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，控制體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙。
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