溶血性黃疸怎么回事
溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、自身免疫性溶血性貧血、瘧疾感染等原因引起，溶血性黃疸可通過光療、輸血治療、藥物治療、脾切除術(shù)、換血療法等方式治療。
1、母嬰血型不合
母嬰血型不合是新生兒溶血性黃疸的常見原因，母親與胎兒血型不合可能導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，釋放大量膽紅素。通常表現(xiàn)為皮膚黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)溶血程度選擇光療或換血療法，必要時(shí)可靜脈注射人免疫球蛋白。藥物可選用茵梔黃口服液、苯巴比妥片、注射用血塞通等。
2、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥屬于遺傳性溶血性疾病，因紅細(xì)胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，易在脾臟被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、脾腫大、膽結(jié)石等癥狀。輕度溶血可補(bǔ)充葉酸片，嚴(yán)重時(shí)需脾切除術(shù)。藥物包括琥珀酸亞鐵片、復(fù)方甘草酸苷膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等。
3、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生急性溶血，常見誘因包括蠶豆、磺胺類藥物等。表現(xiàn)為突發(fā)血紅蛋白尿、黃疸、發(fā)熱等癥狀。急性期需堿化尿液、輸血支持，禁用氧化性藥物?？蛇x用碳酸氫鈉片、維生素E軟膠囊、輔酶Q10膠囊等藥物。
4、自身免疫性溶血性貧血
自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速，可分為溫抗體型和冷抗體型。常見癥狀包括貧血、黃疸、脾腫大等。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，難治性病例可使用利妥昔單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊。
5、瘧疾感染
瘧原蟲感染可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞引發(fā)溶血性黃疸，典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱、貧血、黃疸等。需進(jìn)行瘧原蟲檢查確診，治療選用青蒿琥酯片、磷酸氯喹片、雙氫青蒿素哌喹片等抗瘧藥物，同時(shí)需對(duì)癥支持治療。
溶血性黃疸患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆。注意觀察尿液顏色變化，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒溶血性黃疸家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療，保持皮膚清潔避免感染。
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