什么是卵圓孔未閉

博禾醫(yī)生
卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟結構異常,指胎兒時期心臟左右心房之間的卵圓孔在出生后未能完全閉合。正常情況下卵圓孔會在出生后逐漸閉合,若3歲后仍未閉合則稱為卵圓孔未閉。
胎兒期卵圓孔是維持血液循環(huán)的重要通道,允許血液從右心房直接流入左心房。出生后隨著肺循環(huán)建立,左心房壓力升高,多數人卵圓孔會自然閉合。部分人群因閉合機制延遲或異常,可能持續(xù)存在小裂隙,但無血流動力學改變。
部分卵圓孔未閉患者存在家族聚集現象,可能與結締組織發(fā)育相關基因變異有關。此類情況通常表現為單純性卵圓孔未閉,不合并其他心臟畸形,多數無臨床癥狀。
卵圓孔未閉可能與房間隔膨出瘤、肺動脈高壓等疾病相關。房間隔膨出瘤會導致卵圓孔邊緣組織彈性減弱,影響閉合進程。肺動脈高壓可增加右心系統壓力,促使卵圓孔重新開放。
卵圓孔未閉可能增加反常性栓塞風險,靜脈系統血栓通過未閉孔道進入體循環(huán),導致腦卒中或外周動脈栓塞。部分患者可能出現偏頭痛,可能與微栓子或血管活性物質通過未閉卵圓孔有關。
經胸超聲心動圖結合聲學造影是主要診斷方法,經食道超聲可提高檢出率。對于無癥狀者通常無須治療,合并反常栓塞或頑固性偏頭痛時可考慮介入封堵術,常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、卵圓孔專用封堵器等。
卵圓孔未閉患者應避免劇烈屏氣動作如潛水、舉重等,定期進行心臟超聲隨訪。保持規(guī)律作息和均衡飲食,控制高血壓等基礎疾病。若出現不明原因頭痛、肢體無力等癥狀需及時就醫(yī)排查反常栓塞可能。介入封堵術后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓形成。
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