急性滑膜炎怎么治療

博禾醫(yī)生
急性滑膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。急性滑膜炎通常由外傷、感染、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需嚴(yán)格限制關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患肢,避免負(fù)重行走。膝關(guān)節(jié)滑膜炎建議臥床時(shí)抬高患肢,踝關(guān)節(jié)滑膜炎可使用拐杖輔助。制動(dòng)時(shí)間一般為1-2周,待腫脹消退后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后可改用熱毛巾或暖水袋熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。感染性滑膜炎需用頭孢克肟分散片等抗生素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合秋水仙堿片降尿酸。
對(duì)于頑固性滑膜炎,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療,直接消除滑膜炎癥。操作需嚴(yán)格無菌,注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),每月不超過3次。
經(jīng)保守治療無效的慢性滑膜增生,或化膿性滑膜炎需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
急性滑膜炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)量以不引起關(guān)節(jié)疼痛為度。注意關(guān)節(jié)保暖,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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