腰椎痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎管狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、腰肌勞損

長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰肌勞損?；颊叱８械窖砍掷m(xù)性酸脹痛，久坐或彎腰時(shí)加重，休息后可緩解。急性期需臥床休息1-3天，配合熱敷緩解肌肉痙攣。慢性期可通過游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。輕度突出可通過牽引治療配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，急性期需絕對臥床2-3周。嚴(yán)重突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

3、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易發(fā)生椎體骨質(zhì)疏松，輕微外力即可導(dǎo)致椎體壓縮骨折。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛，翻身困難，X線顯示椎體楔形變。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用鮭降鈣素注射液。日常需預(yù)防跌倒，進(jìn)行適度抗阻運(yùn)動(dòng)。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

該病屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于青年男性。早期表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘，夜間腰骶部鈍痛，活動(dòng)后減輕。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療。

5、腰椎管狹窄

多見于中老年人，因黃韌帶肥厚或小關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎管容積減小。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米即出現(xiàn)下肢麻木無力，蹲坐休息后緩解。輕度狹窄可嘗試硬膜外封閉治療，嚴(yán)重狹窄伴明顯神經(jīng)功能障礙者需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

腰椎痛患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，睡眠選擇硬板床。急性期疼痛劇烈時(shí)可佩戴腰圍保護(hù)，但長期使用可能造成肌肉萎縮。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，戒煙限酒以防影響骨骼代謝。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、大小便功能障礙等癥狀，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。