鼻咽癌靶向治療期間出現(xiàn)皮疹可通過(guò)皮膚保濕護(hù)理、避免刺激因素、局部藥物治療、口服抗過(guò)敏藥物、調(diào)整靶向治療方案等方式緩解。皮疹可能與藥物過(guò)敏反應(yīng)、皮膚屏障受損、免疫系統(tǒng)異常、感染、靶向藥物毒性等因素有關(guān)。

1、皮膚保濕護(hù)理

使用無(wú)香料無(wú)酒精的保濕霜如凡士林修復(fù)晶凍、絲塔芙保濕霜等，每日涂抹3-5次。選擇pH值5.5左右的弱酸性沐浴露，水溫控制在37℃以下。避免用力揉搓皮膚，浴后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑。棉質(zhì)衣物需經(jīng)多次漂洗去除殘留洗滌劑。

2、避免刺激因素

外出時(shí)采取物理防曬措施，穿戴寬檐帽及防曬口罩。暫停使用含果酸、水楊酸等成分的護(hù)膚品。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，避免接觸羊毛織物、寵物毛發(fā)等致敏原。記錄飲食日記排查可能加重皮疹的食物。

3、局部藥物治療

輕度皮疹可外用氫化可的松軟膏、莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。合并感染時(shí)使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。皮膚皸裂處涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。眼周皮疹需使用妥布霉素地塞米松眼膏等專用制劑。

4、口服抗過(guò)敏藥物

瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。合并皰疹病毒感染時(shí)使用阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能及電解質(zhì)水平。

5、調(diào)整靶向治療方案

3級(jí)以上皮疹需聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生評(píng)估是否暫停西妥昔單抗、尼妥珠單抗等靶向藥物?？紤]降低藥物劑量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。部分患者可更換為帕尼單抗等其他靶向藥物。調(diào)整方案后需密切觀察新發(fā)皮疹情況及腫瘤控制效果。

靶向治療期間應(yīng)每日檢查全身皮膚狀況，重點(diǎn)觀察面部、軀干等易發(fā)部位。皮疹區(qū)域禁止抓撓，指甲需修剪圓鈍。出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱或皮疹面積超過(guò)體表30%時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E，避免辛辣刺激食物。建議穿著寬松純棉衣物，睡眠時(shí)使用蠶絲枕套減少摩擦。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，及時(shí)向醫(yī)生反饋皮疹變化情況。