蟲媒寄生蟲病如何檢查

博禾醫(yī)生
蟲媒寄生蟲病可通過病原學檢查、免疫學檢查、分子生物學檢查、影像學檢查、臨床癥狀評估等方式確診。常見檢查項目主要有血涂片鏡檢、血清抗體檢測、PCR核酸檢測、B超或CT掃描、病史與體征分析等。
血涂片鏡檢是診斷瘧疾、巴貝斯蟲病的金標準,通過吉姆薩染色在顯微鏡下直接觀察紅細胞內(nèi)寄生蟲形態(tài)。糞便檢查適用于經(jīng)口傳播的寄生蟲如肝吸蟲,采用飽和鹽水漂浮法或改良加藤法提高蟲卵檢出率。骨髓穿刺可用于利什曼原蟲的檢測,在巨噬細胞內(nèi)尋找無鞭毛體。
間接熒光抗體試驗常用于診斷恙蟲病,檢測患者血清中OXK抗體效價。酶聯(lián)免疫吸附試驗對血吸蟲病診斷敏感性較高,可檢測循環(huán)抗原或特異性抗體??焖僭\斷試紙條適用于基層醫(yī)療單位,如瘧疾HRP-2/pLDH雙抗原檢測能在15分鐘內(nèi)獲得結(jié)果。
PCR核酸檢測對低密度寄生蟲感染具有優(yōu)勢,如檢測瘧原蟲18SrRNA基因可鑒別蟲種。實時熒光定量PCR能動態(tài)監(jiān)測非洲錐蟲病治療后的寄生蟲負荷?;驕y序技術(shù)可用于罕見寄生蟲的鑒定和耐藥基因分析。
B超能發(fā)現(xiàn)肝包蟲病特征性的雙壁征或囊砂征,CT對腦型瘧疾引起的出血性梗死定位準確。MRI在診斷廣州管圓線蟲引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時,可顯示特征性嗜酸性粒細胞增多癥相關(guān)的腦膜強化。
周期性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示瘧疾可能,游走性皮下包塊需考慮并殖吸蟲病。慢性腹瀉合并肝脾腫大應排查血吸蟲病,夜間肛周瘙癢是蟯蟲感染的典型表現(xiàn)。詳細的疫區(qū)接觸史和媒介昆蟲叮咬史對診斷具有重要參考價值。
預防蟲媒寄生蟲病需做好個人防護,在疫區(qū)活動時穿著淺色長袖衣物,使用避蚊胺含量30%以下的驅(qū)蟲劑,住宿場所安裝紗窗紗門。避免在疫水區(qū)域游泳或赤足行走,不生食或半生食淡水魚蝦。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮疹或臟器損傷癥狀時,應及時到感染科或寄生蟲病??凭驮\,攜帶完整的旅行史和暴露史記錄有助于醫(yī)生快速判斷。確診后應嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,防止寄生蟲產(chǎn)生耐藥性。
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