兒童高熱不退怎么處理

博禾醫(yī)生
兒童高熱不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱不退可能與感染、脫水、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體溫超過(guò)39攝氏度、精神萎靡、食欲下降等癥狀。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若體溫未下降或持續(xù)升高需結(jié)合其他措施。
高熱會(huì)導(dǎo)致大量水分流失,應(yīng)少量多次喂服溫開水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋果汁,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。觀察排尿情況,若4小時(shí)內(nèi)無(wú)排尿或尿量極少可能提示脫水,需加強(qiáng)補(bǔ)液。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑或小兒退熱栓。兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。蠶豆病患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚,腎功能異常者慎用布洛芬。用藥后30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫。
記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱型變化及是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等危重癥狀。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)升至40攝氏度以上,可能提示川崎病、膿毒癥等嚴(yán)重疾病。出現(xiàn)頸部僵硬、瘀斑、呼吸急促需立即就醫(yī)。
3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38攝氏度、3-6月齡超過(guò)39攝氏度,或任何年齡兒童發(fā)熱伴驚厥、紫紺、拒食時(shí)應(yīng)急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢查,根據(jù)結(jié)果使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗感染藥物。
保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,穿著寬松棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間提供易消化的粥類、面條等食物,避免高糖高脂飲食?;謴?fù)期每日保證10-12小時(shí)睡眠,體溫正常48小時(shí)后再返校。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)正確使用體溫計(jì),電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫需加壓5分鐘,耳溫槍需對(duì)準(zhǔn)鼓膜測(cè)量。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗可降低感染性發(fā)熱概率。
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