兒童拔牙注意事項(xiàng)與禁忌癥

博禾醫(yī)生
兒童拔牙需注意口腔衛(wèi)生、術(shù)前評(píng)估及術(shù)后護(hù)理,禁忌癥主要包括急性炎癥期、血液系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重全身性疾病。拔牙前后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。
兒童拔牙前需進(jìn)行詳細(xì)口腔檢查,拍攝X光片明確牙根形態(tài)與鄰牙關(guān)系。醫(yī)生需評(píng)估乳牙滯留、多生牙或恒牙萌出異常等情況,排除頜骨囊腫等病理因素。全身狀況需確認(rèn)無(wú)發(fā)熱、貧血或凝血功能障礙,近期未服用抗凝藥物。存在先天性心臟病或免疫缺陷者需專(zhuān)科會(huì)診。
急性牙齦炎、冠周膿腫等口腔感染期禁止拔牙,需先控制炎癥。血友病、白血病等血液病患者拔牙可能導(dǎo)致難以控制的出血。未控制的糖尿病、嚴(yán)重高血壓等全身性疾病需病情穩(wěn)定后再評(píng)估。癲癇患兒需有人陪同并備好急救藥物。
使用適合兒童頜骨大小的專(zhuān)用拔牙器械,動(dòng)作輕柔避免損傷恒牙胚。復(fù)雜拔牙可采用笑氣鎮(zhèn)靜或表面麻醉輔助。對(duì)于埋伏牙或多根牙,可采用分牙術(shù)減少骨組織損傷。術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒生命體征,出現(xiàn)面色蒼白或嘔吐應(yīng)立即暫停操作。
咬緊棉球30分鐘止血,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口或吮吸傷口。進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后48小時(shí)可局部冷敷減輕腫脹,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。乳牙早失者需根據(jù)年齡考慮間隙保持器預(yù)防恒牙錯(cuò)位。
干槽癥多發(fā)生于術(shù)后3-5天,表現(xiàn)為劇烈疼痛和口臭,需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條。下牙槽神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致下唇麻木,多數(shù)3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。恒牙胚損傷需定期隨訪觀察發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)教會(huì)兒童正確刷牙方法,避免舔舐或觸碰創(chuàng)口。
兒童拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,使用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。飲食以雞蛋羹、米糊等營(yíng)養(yǎng)軟食為主,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。術(shù)后1周避免游泳等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查觀察恒牙萌出情況。若出現(xiàn)異常出血、腫脹加重或發(fā)熱超過(guò)38.5℃,需立即就醫(yī)處理。建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查。
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