甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥

甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等并發(fā)癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理均可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

喉返神經(jīng)損傷多因術(shù)中牽拉或直接損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。輕度損傷可通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需喉返神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)。甲狀旁腺功能減退因誤切或血供受損引起，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木，需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。術(shù)后出血常發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，頸部腫脹、壓迫感是典型癥狀，需緊急手術(shù)止血。甲狀腺功能減退與殘留腺體不足相關(guān)，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。切口感染與無菌操作不當(dāng)或免疫力低下有關(guān)，需使用頭孢呋辛酯片等抗生素并加強(qiáng)換藥。

喉返神經(jīng)損傷多因術(shù)中牽拉或直接損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。輕度損傷可通過神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需喉返神經(jīng)探查修復(fù)術(shù)。甲狀旁腺功能減退因誤切或血供受損引起，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木，需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。術(shù)后出血常發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，頸部腫脹、壓迫感是典型癥狀，需緊急手術(shù)止血。甲狀腺功能減退與殘留腺體不足相關(guān)，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。切口感染與無菌操作不當(dāng)或免疫力低下有關(guān)，需使用頭孢呋辛酯片等抗生素并加強(qiáng)換藥。

術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)避免出血，床頭抬高減輕水腫。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)體溫和切口情況，出現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，睡眠時(shí)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免頸部過度后仰或扭轉(zhuǎn)，防止瘢痕增生影響美觀。