炎癥性腸病大便癥狀

博禾醫(yī)生
炎癥性腸病常見的大便癥狀包括腹瀉、黏液便、血便、排便緊迫感及里急后重。炎癥性腸病主要分為克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激及感染等因素有關(guān),通常伴隨腹痛、體重下降等癥狀。
腹瀉是炎癥性腸病最典型的表現(xiàn),患者排便次數(shù)明顯增多,糞便呈稀水樣或糊狀。克羅恩病可能因小腸病變導(dǎo)致脂肪瀉,潰瘍性結(jié)腸炎則因結(jié)腸黏膜潰爛引發(fā)滲出性腹瀉。急性期需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能,同時(shí)限制高纖維及乳制品攝入。
腸道黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)分泌大量黏液,與糞便混合排出。潰瘍性結(jié)腸炎患者黏液便常伴隨膿血,克羅恩病黏液量相對(duì)較少但可能持續(xù)存在。治療需針對(duì)病因使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
結(jié)腸或直腸黏膜潰瘍出血會(huì)導(dǎo)致糞便表面附著鮮血或暗紅色血塊。潰瘍性結(jié)腸炎出血量較多且持續(xù),克羅恩病出血多與深部潰瘍相關(guān)。需緊急使用云南白藥膠囊止血,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射蛇毒血凝酶,并配合輸血支持治療。
直腸炎癥刺激神經(jīng)末梢會(huì)產(chǎn)生頻繁便意,患者常感覺排便不凈。潰瘍性結(jié)腸炎直腸型患者癥狀尤為突出,夜間也可能出現(xiàn)急迫排便??啥唐谑褂名}酸洛哌丁胺膠囊減少腸蠕動(dòng),同時(shí)采用康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)。
直腸痙攣性收縮導(dǎo)致排便后仍有肛門墜脹感,常見于潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期?;颊呖赡苊咳张疟?0-20次但每次量少。治療需結(jié)合美沙拉嗪栓劑局部用藥,配合琥珀酸普蘆卡必利片調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力,溫水坐浴可緩解肛門不適。
炎癥性腸病患者需長(zhǎng)期保持低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物。急性期選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物,緩解期逐步增加膳食纖維攝入。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),貧血者補(bǔ)充鐵劑和葉酸片。日常記錄排便頻率和性狀變化,復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)。
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