宮腔粘連可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、磁共振成像等方式診斷。宮腔粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查宮腔粘連的常用方法，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮，可能發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)度降低、宮體壓痛等異常。對(duì)于合并宮頸管粘連者，探針探查時(shí)可感知宮腔阻力增大或無(wú)法進(jìn)入宮腔。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但無(wú)法直接觀察宮腔內(nèi)部粘連程度。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜線中斷、宮腔積液等間接征象，三維超聲可重建宮腔形態(tài)，對(duì)粘連范圍評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)輕度膜性粘連敏感度較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察粘連部位、范圍及類型，可區(qū)分膜性、肌性或結(jié)締組織性粘連。檢查同時(shí)能進(jìn)行粘連分離治療，但屬于侵入性操作，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除生殖道急性炎癥。

4、子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑，X線下可顯示宮腔充盈缺損、邊緣不規(guī)則等粘連特征，還能評(píng)估輸卵管通暢情況。該檢查對(duì)碘過(guò)敏者禁用，可能引起輕度腹痛或造影劑逆流等不良反應(yīng)。

5、磁共振成像

磁共振成像能多平面顯示宮腔結(jié)構(gòu)，對(duì)合并深肌層粘連或子宮內(nèi)膜異位癥者有較高診斷價(jià)值。其軟組織分辨率優(yōu)于CT，但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間長(zhǎng)，通常作為超聲或?qū)m腔鏡檢查的補(bǔ)充手段。

確診宮腔粘連后需根據(jù)粘連程度制定治療方案，輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，中重度可能需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連。術(shù)后建議補(bǔ)充雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況。備孕患者應(yīng)監(jiān)測(cè)排卵并指導(dǎo)同房時(shí)機(jī)，若合并輸卵管問(wèn)題需考慮輔助生殖技術(shù)。日常需注意會(huì)陰清潔，避免不必要的宮腔操作，出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚋雇醇又貢r(shí)及時(shí)復(fù)診。