甲溝炎一定要拔指甲嗎

博禾醫(yī)生
甲溝炎不一定需要拔指甲,多數(shù)情況下可通過保守治療緩解。甲溝炎的處理方式主要有局部消毒、外用抗生素、切開引流、部分甲板拔除、全甲拔除等。
早期甲溝炎表現(xiàn)為紅腫疼痛時,可用碘伏溶液或聚維酮碘溶液每日浸泡患指3-5分鐘。消毒后保持局部干燥,避免繼發(fā)感染。該方法適用于無明顯化膿的輕癥患者,能有效控制炎癥進展。
合并局部化膿時可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏涂抹患處。藥物需覆蓋整個紅腫區(qū)域,每日換藥1-2次。嚴重者需配合口服頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片,但須在醫(yī)生指導下使用。
當甲周形成明顯膿腫時,需由醫(yī)生在局麻下作縱行切口引流。術后每日用生理鹽水沖洗膿腔,并填塞凡士林紗條。該操作能快速減壓止痛,避免感染擴散至指骨。
反復發(fā)作的嵌甲型甲溝炎,可拔除患側1/3甲板并破壞對應甲母質。手術在門診即可完成,術后2周內避免碰水。該方法能保留大部分指甲功能,復發(fā)概率低于全甲拔除。
全甲拔除僅適用于合并甲床毀損、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥者。術后需定期換藥直至新甲長出,全程需6-12個月。由于創(chuàng)傷大且影響手指功能,目前臨床已較少采用該術式。
日常應避免過度修剪指甲或穿擠腳鞋,保持手足清潔干燥。出現(xiàn)甲周紅腫時及時用溫水浸泡,48小時內未見緩解需就醫(yī)。糖尿病患者更需警惕甲溝炎進展,建議定期進行足部護理檢查。
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