手足口病可通過(guò)口腔皰疹、手足皮疹、發(fā)熱等癥狀初步判斷。典型表現(xiàn)主要有口腔黏膜散在皰疹、手/足/臀部斑丘疹或皰疹、持續(xù)低熱或高熱、食欲減退、精神萎靡等。若出現(xiàn)類似癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、口腔皰疹

手足口病早期常見(jiàn)口腔黏膜出現(xiàn)小米粒大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，多見(jiàn)于舌面、頰黏膜及硬腭部位。皰疹破潰后形成潰瘍，可能伴隨吞咽疼痛、流涎拒食。需與皰疹性咽峽炎鑒別，后者通常無(wú)手足皮疹。醫(yī)生可能開(kāi)具開(kāi)喉劍噴霧劑、康復(fù)新液等促進(jìn)黏膜修復(fù)。

二、手足皮疹

特征性表現(xiàn)為手、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰，疹子不癢不痛，形態(tài)扁平且中心無(wú)膿液，直徑多為2-5毫米。皮疹通常3-5天自行消退，不留瘢痕。需注意與水痘、丘疹性蕁麻疹等疾病區(qū)分，水痘皮疹呈向心性分布且伴有明顯瘙癢。

三、發(fā)熱癥狀

多數(shù)患兒發(fā)病初期有持續(xù)1-3天的低熱或高熱，體溫可達(dá)38-40℃，可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退或體溫驟升，需警惕重癥手足口病可能。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。

四、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

重癥病例可能出現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、嘔吐、呼吸急促等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示可能并發(fā)腦炎或肺水腫。此時(shí)需立即急診處理，住院期間可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或靜脈用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。

五、病原學(xué)檢測(cè)

臨床診斷困難時(shí)可通過(guò)咽拭子或糞便樣本進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè)，常見(jiàn)病原體為柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，有助于與細(xì)菌感染鑒別。確診后需隔離治療，避免交叉感染。

日常需保持患兒皮膚清潔，剪短指甲避免抓破皮疹。選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免酸性、堅(jiān)硬食物刺激口腔潰瘍?；純河眠^(guò)的玩具、餐具需用含氯消毒劑浸泡，衣物陽(yáng)光下暴曬。疾病流行期間避免前往人群密集場(chǎng)所，養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、精神異常等癥狀須立即復(fù)診。