新生兒溶血病的癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒溶血病主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫、嗜睡等癥狀。該病通常由母嬰血型不合引起,需及時就醫(yī)干預。
黃疸是新生兒溶血病最早出現(xiàn)的癥狀,通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。皮膚和鞏膜黃染程度與膽紅素水平相關(guān),嚴重時可發(fā)展為核黃疸。需通過藍光照射降低膽紅素,必要時輸注白蛋白或進行換血治療。常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。
貧血表現(xiàn)為皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、心率增快等。溶血導致紅細胞破壞增多,血紅蛋白可快速下降。輕度貧血可通過補充鐵劑改善,重度需輸注洗滌紅細胞。治療藥物包括蛋白琥珀酸鐵口服溶液、維生素E軟膠囊、重組人促紅細胞生成素注射液等。
肝脾腫大由髓外造血代償性增生引起,觸診可見肋下超過2厘米??赡馨殡S凝血功能障礙,需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和凝血功能。治療包括靜脈營養(yǎng)支持,必要時使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、注射用還原型谷胱甘肽等。
水腫多見于重癥患兒,表現(xiàn)為全身性凹陷性水腫,與低蛋白血癥和心力衰竭有關(guān)。需限制液體攝入,使用呋塞米注射液等利尿劑,嚴重時輸注人血白蛋白。需密切監(jiān)測尿量和電解質(zhì)平衡。
嗜睡提示可能出現(xiàn)膽紅素腦病,表現(xiàn)為反應低下、肌張力減退。需緊急檢測血清膽紅素水平,及時進行換血治療。同時使用苯巴比妥片誘導肝酶活性,配合腦保護措施如亞低溫治療。
新生兒溶血病患兒需保持適宜環(huán)境溫度,避免低體溫加重代謝紊亂。母乳喂養(yǎng)者必要時暫停母乳,改用特殊配方奶粉。每日監(jiān)測體重變化及大小便情況,注意皮膚清潔預防感染。所有治療均需在新生兒科醫(yī)師指導下進行,定期復查血常規(guī)、肝功能和膽紅素水平。家長發(fā)現(xiàn)異常癥狀應立即就醫(yī),不可自行用藥。
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