高血脂要長期服藥嗎

博禾醫(yī)生
高血脂患者是否需要長期服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異決定,多數(shù)患者需長期用藥控制血脂,部分輕度患者可通過生活方式調(diào)整穩(wěn)定指標(biāo)。
對于確診動脈粥樣硬化性心血管疾病或低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L的高?;颊?,長期服藥是必要的。這類患者通常需要持續(xù)使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,同時配合依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶等指標(biāo),觀察是否出現(xiàn)肌肉疼痛或轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。即使血脂達(dá)標(biāo)后,仍需維持治療以防止血管斑塊進(jìn)展,擅自停藥可能導(dǎo)致心梗、腦卒中等急性事件風(fēng)險反彈。
部分單純甘油三酯輕度升高且無其他危險因素的患者,經(jīng)3-6個月嚴(yán)格生活方式干預(yù)后,若指標(biāo)恢復(fù)正常可暫不用藥。這類患者需堅持低脂飲食,每日烹調(diào)油控制在25克以內(nèi),避免動物內(nèi)臟和油炸食品,每周進(jìn)行150分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動。但需每3個月復(fù)查血脂,若指標(biāo)再次異常仍需啟動藥物治療。妊娠期、肝功能異常等特殊人群用藥需由醫(yī)生評估風(fēng)險收益比。
建議高血脂患者每3-6個月復(fù)查血脂四項,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。日常生活中需戒煙限酒,增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物攝入,避免久坐不動。若出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行增減藥物劑量。
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