二個(gè)月嬰兒吐奶呈噴射狀可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量流速、拍嗝護(hù)理、腹部按摩、就醫(yī)排查病理因素等方式處理。噴射狀吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、幽門狹窄、胃腸炎、腦部疾病等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭部高于身體，采用半直立姿勢(shì)，避免平躺喂奶。哺乳后維持該姿勢(shì)15-20分鐘，利用重力作用減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的慢流量奶嘴，避免因姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致吞咽過多空氣或奶液流速過快。

2、控制奶量流速

單次喂養(yǎng)量不宜超過120毫升，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。母乳喂養(yǎng)時(shí)可用手指輕壓乳暈控制流速，奶瓶喂養(yǎng)前檢查奶孔大小，倒置時(shí)奶液應(yīng)呈滴狀而非線狀流出。喂養(yǎng)過程中觀察嬰兒吞咽節(jié)奏，出現(xiàn)連續(xù)吞咽聲時(shí)暫停片刻，避免因奶速過快引發(fā)嗆咳或噴射性嘔吐。

3、拍嗝護(hù)理

每喂養(yǎng)60毫升左右或中途換側(cè)時(shí)需豎抱拍嗝，將嬰兒豎立靠于肩部，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部，持續(xù)3-5分鐘。拍嗝后保持豎抱姿勢(shì)10分鐘再放平，有助于排出胃內(nèi)氣體。若拍嗝后仍頻繁吐奶，可嘗試坐位拍嗝法，用虎口托住嬰兒下巴，另一手輕拍背部。

4、腹部按摩

喂養(yǎng)1小時(shí)后進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，以臍部為中心，四指并攏用指腹輕柔打圈按摩5分鐘，配合屈腿壓腹動(dòng)作幫助胃腸蠕動(dòng)。注意避開剛進(jìn)食后時(shí)段，按摩力度需輕柔，若觸及包塊或嬰兒哭鬧加劇應(yīng)立即停止，可能與腸套疊等急腹癥有關(guān)需及時(shí)就醫(yī)。

5、就醫(yī)排查病理

若噴射狀吐奶伴隨體重不增、嘔吐物帶血或膽汁、囟門膨隆、抽搐等癥狀，需排查幽門肥厚性狹窄、顱內(nèi)壓增高、遺傳代謝病等病理因素。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腹部超聲、胃鏡檢查或血生化檢測(cè)，確診后可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嚴(yán)重幽門狹窄需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。

家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，選擇防脹氣奶瓶并定期消毒，喂養(yǎng)后避免立即更換尿布或劇烈活動(dòng)。母乳媽媽應(yīng)減少攝入辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)者注意奶粉沖調(diào)比例。若24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過5次或出現(xiàn)脫水征象如尿量減少、前囟凹陷，須立即兒科急診。平時(shí)可通過嬰兒撫觸改善胃腸功能，睡眠時(shí)抬高床頭15度，使用透氣型側(cè)睡枕防止誤吸。