氣胸屬于哪種呼吸困難

氣胸屬于突發(fā)性呼吸困難,通常表現(xiàn)為急性發(fā)作的胸痛伴呼吸急促。氣胸引起的呼吸困難主要有張力性氣胸、開放性氣胸和閉合性氣胸三種類型。
張力性氣胸是臨床急癥,由于胸膜腔內(nèi)氣體持續(xù)積累導(dǎo)致壓力升高,壓迫肺組織和縱隔結(jié)構(gòu)。患者可出現(xiàn)嚴重呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張等癥狀。張力性氣胸可能與胸部外傷、肺大皰破裂等因素有關(guān),需立即進行胸腔穿刺減壓或胸腔閉式引流術(shù)治療。常用急救措施包括粗針頭穿刺減壓和使用一次性胸腔閉式引流包。
開放性氣胸由胸壁缺損使胸膜腔與外界相通引起,表現(xiàn)為吸氣時縱隔擺動、傷口處有氣體進出聲音。這類呼吸困難常伴有明顯的血流動力學(xué)紊亂,可能與刀刺傷、槍傷等穿透性胸外傷有關(guān)。緊急處理需封閉傷口后行胸腔閉式引流,必要時進行手術(shù)修補。臨床常用三瓶式水封瓶引流系統(tǒng)進行持續(xù)負壓吸引。
閉合性氣胸是胸膜腔積氣但無持續(xù)氣體進入,呼吸困難程度與氣胸量相關(guān)。輕度閉合性氣胸可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,重度則可出現(xiàn)明顯呼吸窘迫。常見原因包括自發(fā)性氣胸、醫(yī)源性氣胸等。肺壓縮小于30%可觀察保守治療,超過30%需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流。部分復(fù)發(fā)性氣胸患者可能需要胸膜固定術(shù)治療。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運動和乘坐飛機等可能引起氣壓變化的場景?;謴?fù)期需保持大便通暢,避免用力屏氣動作。建議戒煙并預(yù)防呼吸道感染,自發(fā)性氣胸患者應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī),氣胸復(fù)發(fā)率較高,需遵醫(yī)囑進行長期隨訪管理。
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