膽囊結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石殘留、膽管損傷、術(shù)后感染、消化不良等后遺癥。膽囊結(jié)石手術(shù)方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等，術(shù)后恢復(fù)情況因人而異。
1、膽汁反流性胃炎
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道，可能反流至胃部刺激胃黏膜。主要表現(xiàn)為上腹部灼痛、口苦、惡心嘔吐等癥狀。可通過口服鋁碳酸鎂片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護(hù)劑緩解癥狀，必要時(shí)需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
2、膽總管結(jié)石殘留
術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)的膽總管微小結(jié)石可能在術(shù)后引發(fā)膽管梗阻。典型癥狀包括黃疸、右上腹絞痛及發(fā)熱。確診后需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石，或服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解。
3、膽管損傷
手術(shù)操作可能導(dǎo)致膽管狹窄或膽汁漏。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹腔引流液呈膽汁樣。輕度損傷可通過放置膽管支架修復(fù)，嚴(yán)重者需行膽管空腸吻合術(shù)重建膽汁引流通道。
4、術(shù)后感染
手術(shù)切口或腹腔可能發(fā)生細(xì)菌感染。常見癥狀為發(fā)熱、切口紅腫滲液、血象升高。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，必要時(shí)需切開引流。
5、消化不良
膽囊缺失影響膽汁規(guī)律排放，導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙。主要出現(xiàn)腹脹、腹瀉、糞便含油滴等癥狀。建議少量多餐，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，日?？裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟，每日脂肪攝入控制在40克以內(nèi)。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁分泌適應(yīng)，建議每日5-6餐。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持手術(shù)切口清潔干燥，淋浴后及時(shí)擦干，發(fā)現(xiàn)紅腫滲液立即就診。
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