新生兒呼吸窘迫綜合征有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、三凹征等。該病多因早產(chǎn)兒肺表面活性物質缺乏導致,需緊急醫(yī)療干預。
患兒呼吸頻率超過60次/分鐘,胸廓起伏明顯,可能伴隨不規(guī)則呼吸暫停。這與肺泡塌陷導致的通氣障礙有關,需通過持續(xù)氣道正壓通氣或肺表面活性物質替代治療改善。典型體征包括胸骨上窩、肋間隙吸氣性凹陷。
呼氣時出現(xiàn)特征性呻吟聲,是患兒試圖通過聲門關閉維持肺泡內正壓的代償表現(xiàn)。聽診可聞及雙肺細濕啰音,血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥。嚴重時可進展為呼吸衰竭,需機械通氣支持。
吸氣時鼻翼隨呼吸運動明顯擴張,反映呼吸肌代償性做功增加。常與發(fā)紺同時出現(xiàn),提示動脈血氧飽和度低于90%。X線檢查可見雙肺透亮度減低及支氣管充氣征,需立即給予氧療和體溫維持。
皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色,以口周、甲床為著,表明存在嚴重低氧血癥??赡芘c肺內右向左分流有關,需動態(tài)監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度。當吸氧濃度超過40%仍不能緩解時,應考慮有創(chuàng)呼吸支持。
吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷,提示存在嚴重氣道阻力增加。多發(fā)生于出生后4-6小時,進行性加重需警惕氣胸等并發(fā)癥。治療需聯(lián)合使用豬肺磷脂注射液等肺表面活性制劑。
對于存在高危因素的早產(chǎn)兒,產(chǎn)前使用糖皮質激素可促進胎兒肺成熟。出生后維持中性溫度環(huán)境,避免低體溫增加氧耗。母乳喂養(yǎng)需待呼吸穩(wěn)定后逐步建立,喂養(yǎng)時需監(jiān)測有無呼吸暫停。定期隨訪肺部發(fā)育情況及神經(jīng)運動功能,警惕支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。
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